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农村地区慢性病防治方法及效果评价 　　【摘要】 目的 探讨适合农村地区的慢性非传染性疾病防治方法并对其效果进行评价。方法 采用随机整群抽样方法从吴江区抽取3个村18岁及以上居民进行研究， 于2011年8月进行基线调查；2012年3～7月对上述三村居民进行多种途径的健康教育， 其方法包括建立健康知识宣传栏， 发放健康知识宣传册、播放录像和广播、举办健康教育讲座、“小手拉大手-健康大行动”等；干预后采用相同的方法对人群进行问卷调查， 比较干预前后居民对慢性病防治知识的知晓情况， 并评价干预效果。结果 干预后农村居民对代谢综合征定义、高血压诊断标准、糖尿病诊断标准及体重指数正常范围的知晓率较干预前分别提高了54.16%、34.23%、42.54%和19.68%；约41.68%的农村居民通过电视广播获得慢性病防治知识， 37.60%的农村居民通过子女或周围的人获得慢性病防治知识。结论 健康教育对农村居民慢性病防治知识知晓率的提高有显著影响；电视广播和“小手拉大手-健康大行动”是农村地区健康教育的有效途径， 值得在其他地区推广。 　　【关键词】 慢性非传染疾病；健康教育；生命质量 　　目前， 随着社会的发展、经济的繁荣、文化水平的提高， 长期肆虐我国的多种烈性传染病与寄生虫病迅速得到控制， 而与此同时， 慢性非传染性疾病的防治已成为整个疾病防治工作的重要部分[1]。农村地区慢性病防治形势也不容乐观。本研究的主要目的是探讨适合农村地区的慢性病防治方法， 并对其效果进行评价。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 采用随机整群抽样方法， 从吴江区黎里镇所有行政村中随机抽取3个村， 以这三个村18岁及以上常住居民为调查对象， 进行流行病学研究。 　　1. 2 研究方法 　　1. 2. 1 干预前调查 2011年8月采用代谢综合征的发病趋势及综合控制研究全国协作组按统一要求设计的代谢综合征防治知识调查问卷进行调查。调查内容包括一般人口学特征及肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征（metabolic syndrome， MS）防治知识等。 　　1. 2. 2 实施干预 2012年3～7月对研究对象进行慢性病防治知识的健康教育， 健康教育的方法包括：⑴发放带有慢性病防治知识的年画和宣传单；⑵制作健康知识折页和慢性病防治手册；⑶发放2 g限盐勺、BMI（体重指数）尺、印制有慢性病防治知识的扑克牌；⑷在乡镇卫生院和各村建立宣传栏和黑板报， 利用宣传栏和黑板报宣传有关慢性病防治知识， 并定期更新；⑸将慢性病防治知识录制成录音带， 充分利用村广播进行干预；⑹“小手拉大手—健康大行动”：针对广大农民文化水平较低的特点， 与教育部门合作， 首先在广大农村学生中普及健康知识， 然后再由学生通过自身行为和言语， 影响和改变家长健康行为， 从而有效提高农村居民健康意识， 改变不良行为， 防止疾病发生。⑺举办健康教育讲座。健康教育的内容主要有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、代谢综合征的常见症状、危险因素、诊断标准及预后等， 鼓励居民培养健康的生活方式。 　　1. 2. 3 干预后调查 干预后， 随机发放问卷再次对居民进行慢性病防治知识进行调查， 调查内容同干预前。 　　1. 3 干预效果评价指标 　　⑴MS定义知晓率=×100%（MS定义知晓情况规定为， 知道MS的定义主要包括腰围超标、血压升高、血脂升高及血糖升高） 　　⑵高血压诊断标准知晓率= 　　×100% 　　⑶糖尿病（DM）诊断标准知晓率= 　　×100% 　　⑷体重指数（BMI）正常范围知晓率 　　=×100% （体重指数正常范围知晓情况规定为， 知道最理想的BMI范围为18.5～24） 　　1. 4 质量控制 调查人员为经过严格培训的专业技术人员， 考核合格后按调查项目进行分组。调查现场均设有项目复核人员， 对每一份问卷当日进行复核， 发现问题及时更正。 　　1. 5 统计学方法 用Microsoft Access数据库录入资料， 双录入后进行一致性核查检验。采用SAS9.1.3软件进行数据的统计分析。用χ2检验比较两组人群的均衡性和干预效果， 应用logistic回归来调整性别、年龄和文化水平等混杂因素。检验水准取α=0.05。 　　2 结果 　　2. 1 研究对象的基本特征 干预前随机发放调查问卷517份， 回收有效问卷496份（男260份， 女236份）， 应答率为95.93%。干预后随机发放调查问卷517份， 回收有效问卷508份（男154份， 女354份）， 应答率为98.26%。研究对象的基本特征详见表1。 　　2. 2 干预前后居民慢性病防治知识知晓情况比较 农村居民在接受慢性病防治知识的健康教育前后各项评价指标的知晓率均有明显提高