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冠心病住院患者疾病认知和自我效能状态及影响因素调查 　　[摘要] 目的 调查冠心病住院患者疾病认知和自我效能状态及影响因素。 方法 选择2012年2～12月在杭州师范大学附属医院心内科住院治疗的230例冠心病患者作为研究对象，收集患者一般资料和疾病相关资料，采用冠心病知识和认知量表和冠心病患者自我效能量表进行疾病认知和自我效能调查。 结果 本组患者冠心病知识和认知量表得分为（12.31±2.22）分，得分指数为（0.61±0.02），认知水平偏低。不同年龄段、教育水平、经济水平及在职和退休、城市和乡村、有无家族史的患者得分差异均有统计学意义（P 0.05），多因素分析结果显示，教育水平、职业状况、居住地、经济水平和家族史对冠心病患者疾病认知的影响有统计学意义（P 0.05）。本组患者冠心病自我效能得分为（84.19±6.54）分，得分指数为（0.70±0.03），自我效能不高。不同年龄段、教育水平、经济水平及高盐或/和高盐饮食、是否坚持运动、城市和乡村、有无家族史的患者得分差异均有统计学意义（P 0.05）；多因素分析结果显示，年龄、教育水平、运动锻炼、居住地及经济水平对冠心病患者自我效能的影响有统计学意义（P 0.05）。 结论 冠心病住院患者疾病认知水平和自我效能偏低，疾病认知受到教育水平、职业状况、居住地、经济水平和家族史的显著影响，而自我效能受到年龄、教育水平、运动锻炼、居住地及经济水平的显著影响，针对影响因素制定护理管理措施将有利于提高患者对冠心病的认知和自我效能。 　　[关键词] 冠心病；疾病认知；自我效能；影响因素；护理 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0005-04 　　冠心病是由于冠状动脉粥样硬化所致的慢性心脏疾病，可因情绪、运动等诱因引发冠状动脉狭窄或堵塞引起心肌细胞缺血缺氧损伤，导致心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死等急性发作，是我国疾病死亡的主要原因[1]。冠心病患者的自我管理与疾病进展及预后密切相关，建立在对疾病充分认知之上，自觉和自信地执行自我管理措施。自我效能是个体实现对所设定目标的信念和信心，是慢性病患者自我管理的重要指标[2]。本研究对230例冠心病住院患者进行疾病认知和自我效能的调查，并分析相关影响因素，旨在为制定患者自我管理护理措施提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象为2012年2～12月在杭州师范大学附属医院心内科住院治疗的冠心病患者230例，男142例，女88例，年龄41～74岁，平均（54.39±8.92）岁，稳定型心绞痛127例，根据加拿大心血管病学会（Canadian Cardiovascular Society，CCS）分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级31例，Ⅲ级42例，Ⅳ级33例；不稳定型心绞痛103例，根据Braunwald分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级49例，Ⅲ级45例。纳入标准：符合世界卫生组织制定冠心病诊断标准，具有典型临床症状，以心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死入院，经冠状动脉造影确诊。排除标准：病情危重或严重并发症、昏迷，生活无法自理；精神或认知功能障碍；无法配合问卷调查和健康教育；其他严重疾病或恶性肿瘤。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1 一般资料调查 由专人负责向患者解释和发放统一制定的调查问卷，收集患者性别、年龄、教育水平、冠心病分型分级、家族史、职业状态、城乡居住地、经济收入、饮食和运动习惯。 　　1.2.2 疾病认知调查 在患者病情平稳后采用Kayaniyi编制的冠心病知识和认知量表[3]调查患者对冠心病的认知水平，包括冠心病发病原因、危险因素、典型症状和治疗方法，共20题选择题，答对为1分，总分0～20分，Cronbach α系数为0.84，信度较高。以得分/最高分值计算得分指数，指数0.80为好，0.60～0.79为尚可，0.60为差。 　　1.2.3 自我效能调查 综合台湾宋素真编制的健康促进生活方式评定量表[4]和Schwarzer编制的一般自我效能量感量表[5]患者的自我效能，健康促进生活方式评定量表共4个维度，包括营养、运动和锻炼、压力管理、人际关系、自我实现和健康责任；一般自我效能量感量表包括10个条目，主要评价个体面对困难时的自信，本研究将两者综合编制成冠心病患者自我效能量表，共30个条目，采用Likert 4点量表形式，每个条目1～4分，总分30～120分，分数越高自我效能越好。预调查50例冠心病患者，Cronbach α系数为0.87，信度较高。以得分/最高分值计算得分指数，指数0.80为好，0.60～0.79为尚可，0.60为差。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0进行数据统计，计量