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凯妮汀用于妊娠期阴道念珠菌病的疗效观察.docVIP

凯妮汀用于妊娠期阴道念珠菌病的疗效观察.doc

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凯妮汀用于妊娠期阴道念珠菌病的疗效观察   [摘要] 目的 探讨凯妮汀用于治疗妊娠期阴道念珠菌病的疗效。 方法 回顾性分析广西壮族自治区百色市田阳县百育镇卫生院2009年9月~2012年9月320例妊娠期阴道念珠菌病患者,其中2009年9月~2011年1月的142例患者使用制霉菌素泡腾片治疗(制霉菌素组),2011年2月~2012年9月的178例患者采用凯妮汀治疗(凯妮汀组),再将178例凯妮汀组患者根据用药时长的意愿分为3个亚组,分别为:单次用药组51例、2次用药组(1片/次,3 d 1次,共2次)69例与4次用药组(1片/次,3 d 1次,共4次)58例。比较各组的治疗效果、不良反应与复发率。 结果 凯妮汀组的治愈率明显高于制霉菌素组,差异有高度统计学意义(P 0.05);制霉菌素组的复发率较凯妮汀组高,两组相比差异有统计学意义(P 0.05)。三亚组中4次用药组治愈率最高,2次用药组次之,与单次用药组相比差异均有统计学意义(P 0.05);单次用药组、2次用药组与4次用药组的总有效率分别为90.2%、97.1%、98.28%,2次用药组、4次用药组与单次用药组相比差异均有统计学意义(P 0.05);复发率以单次用药组最高,与2次用药组、4次用药组相比差异有统计学意义(P 0.05)。 结论 凯妮汀治疗妊娠期阴道念珠菌病疗效明显,复发率低,妊娠期用药较为安全。   [关键词] 凯妮汀;妊娠期;制霉菌素;阴道念珠菌病   [中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)06(b)-0080-03   阴道念珠菌病由感染引起,导致外阴灼痛及瘙痒难忍。假丝酵母菌为条件致病菌,当阴道上皮细胞糖原含量增多,内环境发生改变,阴道为弱酸性环境时可导致假丝酵母菌大量繁殖而致病。在妊娠期由于孕妇体内激素水平变化,雌激素水平明显升高导致阴道上皮细胞内糖原含量增加,阴道杆菌分解糖原产生乳酸,并且妊娠期孕妇抵抗力下降都促进了阴道念珠菌病的发病。妊娠期的阴道念珠菌病可引起胎动不安、胎膜早破、早产甚至流产,还可增加产褥感染率,因此妊娠期的阴道念珠菌病都提倡治疗以免发生不良妊娠结局。中华妇产科学分会推荐单次使用克霉唑500 mg治疗妊娠期阴道念珠菌病[1]。但阴道念珠菌病具有单次治疗效果佳但易复发的特点。因此如何更为有效地治疗妊娠期阴道念珠菌病并防止复发是临床工作的重点。本次研究采用不同药物及不同的治疗方案对妊娠期阴道念珠菌病进行治疗,观察其治疗效果及复发率。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选择2009年9月~2012年9月在广西壮族自治区百色市田阳县百育镇卫生院(以下简称“我院”)妇产科治疗的妊娠期阴道念珠菌患者320例,根据到我院治疗的时间分为两组,其中2009年9月~2011年1月的142例患者使用制霉菌素泡腾片治疗,为制霉菌素组;2011年2月~2012年9月的178例患者采用凯妮汀治疗,为凯妮汀组;制霉菌素组年龄18~42岁,中位年龄24.5岁;孕龄13+4~32+3周;主要临床症状有外阴瘙痒、白带增多、色黄或呈豆渣样、性交痛、外阴肿胀、排尿灼热感;凯妮汀组年龄19~41岁,中位年龄25.7岁;孕龄12+5~29+3周;主要临床症状与制霉菌素组相似。将凯妮汀组再根据用药时长意愿分3个亚组:单次用药组年龄21~41岁,中位年龄25.1岁,孕龄12+5~28+1周;2次用药组年龄20~39岁,中位年龄26.3岁,孕龄13-1~29+3周;4次用药组19~38岁,中位年龄25.8岁,孕龄14-3~28+2周;3亚组的临床症状相似。所有孕妇无妊娠期糖尿病;2周内未服用抗生素;近1周无性生活史。两组及三亚组的孕妇年龄、孕龄、临床症状等比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。   1.2 诊断标准   孕妇有外阴瘙痒、白带增多症状,行妇检时发现外阴红或伴轻微肿胀,阴道壁充血,白带量多,呈豆渣样。阴道后穹隆取分泌物,用10% KOH溶液进行悬滴后显微镜下观察,查找假丝酵母菌丝及芽孢。   1.3 方法   制霉菌素组142例患者使用制霉菌素泡腾片治疗,疗程为7 d;凯妮汀组178例患者采用凯妮汀[拜耳(中国)有限公司生产,进口药品注册证号0.5×1片]治疗。将178例凯妮汀组患者根据用药时长的意愿分为3个亚组,分别为:单次用药组51例、2次用药组(1片/次,3 d 1次,共2次)69例与4次用药组(1片/次,3 d 1次,共4次)58例。   1.4 观察指标   所有患者在用药后进行跟踪随访,第1次复查时间为治疗后7 d,治疗后28 d做第2次复查,复查内容包括临床症状、体征、白带检查。   1.5 评价标准  

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