分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察.docVIP

分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察 　　【摘要】 目的 比较相同剂量米非司酮分服与顿服在终止10～14周妊娠的临床效果。方法 以2012年1月至2013年1月间在本院住院进行药物流产的患者200例为研究对象， 随机分为米非司酮分服组（100例）与米非司酮顿服组（100例）， 分服组：口服米非司酮50 mg， 12 h后再服25 mg， 连服2 d， 共150 mg；顿服组：在第一天直接口服米非司酮150 mg。两组都在第3天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收。观察两组疗效并随访， 通过统计分析比较两组患者在药物流产临床疗效、胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。结果 分服组与顿服组相比， 胚囊排出时间较少且临床疗效较好， 差异具有统计学意义（P0.05）， 两组患者不良反应均轻微， 可自行缓解无须特殊处理。结论 分服米非司酮与顿服米非司酮在流产效果上相比较， 优势明显。 　　【关键词】 米非司酮；用药方式；终止妊娠 　　由于药物流产能明显减轻患者痛苦并且使用方便， 被越来越多的流产患者所接受， 并作为终止妊娠的首选方式。米非司酮结合米索前列醇的药物流产方案[1]广泛应用于临床孕妇终止妊娠， 该方案具有的疗效良好、毒副反应少， 安全可靠、药流后月经周期恢复好且使用方便的特点已经得到充分证明。为探索更好的给药方法， 东莞市茶山医院对2012年1月至2013年1月间在茶山医院进行药物流产的患者200例进行研究， 根据相同剂量米非司酮服用方法的差异将患者分为分服组和顿服组， 比较两组患者在完全药物流产、药物流产有效、胚囊排出时间、产时阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。本研究取得满意结果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以2012年1月至2013年1月间来我院进行药物流产的患者200例为研究对象， 所有患者孕周均为10到14周， 患者均经B超检查确诊为宫内妊娠。根据随机分组原则将200例患者随机分为米非司酮分服组与米非司酮顿服组各100例。所有患者心电图、肝肾功能、血尿常规检查均正常， 均未有出血倾向和肾上腺疾病以及前列腺素禁忌证， 也无青光眼、哮喘、癫痫和过敏史。分服组患者年龄（24.3±6.02）岁， 孕周平均为（11.5±2.49）周；顿服组患者年龄（25.1±5.59）岁， 孕周平均为（11. 3±2.65）周。两组患者在年龄、孕周、体重及其他与疾病有关的指标方面差异无统计学意义（P0.05）， 组间具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 分服组患者上午9点口服米非司酮50 mg， 12 h后再服25 mg， 连服2 d， 共150 mg；顿服组患者上午9点直接口服米非司酮150 mg。两组患者都在第三天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收， 服米非司酮开始观察记录患者是否有呕吐、腹泻、头痛、头晕、疲劳等不良反应情况。所有患者在第三天上午口服米索前列醇， 观察3小时， 3 h后根据患者不同情况采用不同的处置方法。排出胚囊并且阴道出血量也较少的话， 予肌肉注射缩宫素促宫缩及口服抗生素预防感染治疗， 次日复查B超， 提示宫内异常回声者行清宫术；若患者在3h观察期内未排出胚囊， 伴腹痛明显但阴道流血不多者， 继续观察至排胎；若患者在3 h观察期内未排出胚囊， 无明显腹痛或阴道流血， 加服米索前列醇600 μg， 观察3 h后无效继续追加米索前列醇600 μg， 排出胚囊并且阴道出血量也较少的话， 予肌肉注射缩宫素促宫缩及口服抗生素预防感染治疗， 次日复查B超， 提示宫内异常回声者行清宫术；观察过程阴道流血量大于月经量或服用米索前列醇2 d后未排出妊娠物的患者行钳刮术。术后一天出院， 并嘱患者约一个月后月经复潮时来院复查。 　　1. 3 评价指标 ①临床疗效：按照临床疗效标准分为完全流产、不完全流产、无效。完全流产：患者第三d服用米索前列醇后2d内排出胚囊者；不完全流产：仅部分妊娠产物排出， 仍需行急诊刮宫术；无效：服用米索前列醇2 d内， 患者未排出妊娠产物， 如继续妊娠或稽留流产。药流有效率计算：（完全流产例数+不完全流产例数）/全组人数。②胚囊排出时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间：胚囊排出时间和阴道出血持续时间是从服用米索前列醇开始计算， 月经复潮时间是从第一次服用米非司酮开始计算。③不良反应情况：呕吐、腹泻、头痛、头晕等不良反应例数。 　　1. 4 统计学方法 所有数据经epidata输入计算机， 应用SPSS15.0统计软件分析， 两组组间均数比较行t检验， 两组间率的比较采用χ2检验， α=0.05， P0.05判定差异有统计学意义。 　　2 结果