院前急救医疗救护员规范化培训实践和效果的研究.docVIP

院前急救医疗救护员规范化培训实践和效果的研究 　　摘要：目的 制定科学合理的培训方案，对院前急救辅助人员进行规范化培训，在提高从业人员的个体急救能力的基础上，提升院前急救体系的综合服务效能。方法 借鉴国外医疗救护员的培训模式，对浦东新区医疗急救中心的院前急救辅助人员开展规范化培训，运用柯氏评价模型对培训效果进行综合评价。结果 ①培训方案适用于不同年龄、工龄、学历、岗位的院前急救辅助人员，参训人员在培训的实用性、记忆程度、难易度、工作帮助程度、培训课程的课时安排、培训形式、老师授课水平以及培训的整体评价等方面没有差异（P0.05）；②在个人自评中，工作态度和培训收获在培训前后有显著性改变或提升（P0.05）；③在行为综合测评中，参训人员各项评价指标在培训前后有显著性改善（P0.01）；④规范化培训显著提升院前急救的综合服务效能，急救反应时间和急救周转时间缩短、急救回车率和急救迟缓放车率下降、急救服务满意度上升。结论 院前急救辅助人员的规范化培训方案具有较好的适用性和实效性，有助于改善工作态度、强化急救能力和提高整体服务效能。 　　关键词：院前急救；医疗救护员；规范化培训；柯氏评估；效果研究 　　上海市浦东新区医疗急救中心为独立型急救运行模式，每辆急救车配备一名急救医师、一名驾驶员和一名担架员。近年来，公众的健康意识不断提升，在强化不同岗位从业人员急救能力的基础上，努力提升急救小组的整体急救能力。然而在当前的用工制度中，驾驶员和担架员均为政府购买服务形式，在招录时没有设定统一的准入标准，岗前培训和在岗培训缺乏规范化，致使急救辅助人员的急救技能水平和协调配合能力参差不齐[1]。为此，本研究借鉴国外医疗救护员的培训模式，制定科学合理的培训方案，对院前急救辅助人员进行规范化培训，为院前急救开展医疗救护员培训提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 从事院前急救辅助工作2年以上的急救辅助人员，通过急救理论考核和心肺复苏技能考核进行初步筛选，依据成绩择优和个人自愿的原则，有107人入选作为培训对象，包括驾驶员75名，担架员32名。平均年龄为（41.17±9.04）岁，平均工龄为（7.62±6.27）年，大专学历14人，学历方面，大专14人，高中、高职学历41人，中专、技校22人，初中30人。 　　1.2培训方案 根据我国对医疗救护员这一职业的工作职责范围，借鉴国外医疗救护员的培养模式，结合急救中心的实际情况，制定院前急救医疗救护员规范化培训方案，包括培训内容、培训方式、培训计划、考核方式和激励晋升机制等。 　　培训教材采用《医疗救护员》（茅志成主编）和《上海市院前急救质控手册》。 　　培训师资由院前急救专家、具有中级职称资格的高年资院前急救医师和卫生学校老师组成。 　　培训内容包括理论培训、急救操作技能培训和综合培训。理论培训包括人体结构与功能、救护基本技能、常见急性病症初步救护、心肺复苏、创伤救护、意外伤害现场救护、灾害事故现场救护等内容，总授课时间为66学时；急救操作技能培训包括包扎止血、骨折固定、坠落伤的搬运、心肺复苏、气道异物梗阻急救手法、急救设备（监护除颤仪、呼吸机、心电图）操作和气管插管流程等，培训时间为18学时；综合培训包括职业规范、职业道德、突发事件应急救援流程、岗位职责以及案例讨论等，培训时间为9学时。 　　1.3培训方案 评估发放问卷调查，应用柯氏评估模式对培训方案进行评估，采用五分法（很好、好、较好、一般、差）进行衡量。通过反应层评估学员对培训方案、培训内容的评价，通过对中心业务数据的分析来评估急救辅助人员是否有助于提升院前急救的服务效能。 　　1.4统计学分析 采用SPSS11.5统计软件，计量资料采用（x±s）表示，采用独立样本t检验；计量资料采用构成比表示，采用χ2检验。P0.05为差异有显著意义。 　　2 结果 　　2.1培训方案科学合理，具有普适性。培训方案适用于不同年龄、工龄、学历、岗位的院前急救辅助人员，参训人员在培训的实用性、记忆程度、难易度、工作帮助程度、培训课程的课时安排、培训形式、老师授课水平以及培训的整体评价等方面没有差异（P0.05）。参训人员建议增加沟通交流技巧和静脉开通方面的培训。 　　2.2培训方案贴合实际，具有实效性。在个人自评中，急救技能提高和培训课程接受程度培训前后没有差异（P0.05），工作态度和培训收获在培训前后有显著性改变或提升（P0.05）。 　　2.3规范化培训可改善行为能力。通过对急救班组的随车医师、分站长和业务科长进行他评，急救辅助人员通过规范化培训后，在医疗辅助能力、团队协作意识、岗位责任意识、风险防范意识和主观能动性五个方面有显著性改善（P0.01）。 　　2.4规范化培训可提升综合服务效能。对2014年、20