功能性电刺激联合早期运动疗法对急性脑梗死疗效的影响.docVIP

功能性电刺激联合早期运动疗法对急性脑梗死疗效的影响 　　[摘要] 目的 探讨功能性电刺激联合早期运动疗法对急性脑梗死疗效的影响。方法 选取急性脑梗死患者共70例，按照住院号尾数单双号分为观察组和对照组各35例，两组患者均予改善脑循环、脑保护等对症支持治疗，患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 h 后进行运动疗法，观察组同时联合功能性电刺激治疗，每日1次，每次20 min，5 d为一疗程，连续治疗21 d，比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后FMA评分及BI的变化情况。 结果 观察组患者治疗后的FMA评分较对照组升高更显著（P0.05），观察组患者治疗后的BI较对照组明显升高（P0.05），观察组治疗后的基本痊愈率达28.6%，总有效率达85.7%，对照组基本痊愈率达22.9%，对照组总有效率68.6%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 功能性电刺激联合早期运动疗法可以提高急性脑梗死的临床疗效，且改善患者的肢体运动功能，提高患者的日常生活活动能力，值得推广和应用。 　　[关键词] 急性脑梗死；功能性电刺激；联合；运动疗法 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0039-02 　　功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的[1]。FES系统利用中枢神经的可塑性，促进大脑功能的重组，在脑梗塞偏瘫患者疾病恢复中发挥重要的作用[2]。而以运动疗法为主的康复治疗有利于促进大脑皮层的重组，最终促进运动功能的恢复；而运动疗法还可通过促进大脑皮层厚度增加、蛋白质合成增加及新血管生成等起到锻炼和加强大脑皮层活动能力的作用，明显改善神经系统的兴奋性和反应性[3]。但目前临床关于二者联用的疗效报道不多，本研究旨在探讨功能性电刺激联合早期运动疗法对急性脑梗死疗效的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月～2012年1月间我院急性脑梗死患者共70例，按照住院号尾数单双号分成对照组和观察组各35例，对照组中男22例，女13例，年龄39～75岁，平均（58.7±7.1）岁；经Brunnstrom肢体功能评定：Ⅰ级11 例， Ⅱ级12 例，Ⅲ级12 例。观察组中男23例，女12例，年龄42～72岁，平均（59.7±6.2）岁；经Brunnstrom肢体功能评定：I级13 例，II级11 例，III级11 例，两组患者的性别、年龄、病史及病情等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予改善脑循环、脑保护等对症支持治疗，患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 h 后进行运动疗法组，包括体位控制、改善关节活动范围、抗痉挛、随意性改善训练、肢体耐力训练、坐位和立位平衡训练、步行训练、日常生活动作训练及心理支持等，每次40 min，每日1 次。观察组同时联合功能性电刺激治疗。采用奔奥2008-Ⅱ治疗仪，电流强度以引起肌肉收缩，感觉正常患者以能耐受为度，感觉异常患者以电极平方数计算电流量；刺激参数为频率30 Hz，脉宽200 s，通电/断电比5 s/5 s，波升/波降1 s/1 s，每日1次，每次20 min，5 d为一疗程，连续治疗21 d。 　　1.3 疗效标准[4] 　　根据1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行疗效评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，患者肌力基本恢复到5级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，患者肌力恢复到4级；进步：功能缺损评分减少18%～45%，患者肌力恢复到2～3级；无变化：功能缺损评分减少17%，患肢肌力无改善；恶化：死亡或者是功能缺损评分增加18%以上。 　　1.4 观察指标 　　①治疗21 d后采用FMA（fugl-meyer assessment）评定分测肢体运动功能。满分100分，分为上、下肢功能评价，60分以上者具有较大康复疗效[5]。②日常生活活动能力采用修订的Barthel指数（Barthel index，BI）进行评定[6]。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS 12.0 统计学软件进行处理分析，分别进行t检验和χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗前后FMA评分比较 　　治疗21 d后，观察组和对照组的FMA评分均分别较治疗前明显升高（P0.05）；且