动态检测进展性脑梗死患者血清C—反应蛋白和D—二聚体的价值.docVIP

动态检测进展性脑梗死患者血清C—反应蛋白和D—二聚体的价值 　　[摘要] 目的 探讨动态观察血C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（DD）的变化对进展性脑梗死的价值。 方法 选择2012年2月～2013年1月辽宁省鞍山市双山医院收治的进展性脑梗死患者60例为观察组，同期非进展性脑梗死患者60例为对照组，分别检测患者入院次日（第1天）、第3天、第7天和第14天血CRP和DD含量的动态变化。 结果 ①观察组患者入院时颈动脉狭窄的比例为43.3%（26/60），明显高于对照组的30.0%（18/60），差异有高度统计学意义（P 0.05）。两组患者血CRP和DD水平在第1天差异无统计学意义（P 0.05）。②对照组第3、7、14天CRP水平低于第1天，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组第3、7、14天DD水平高于第1天，且观察组水平明显高于同时间对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 动态观察CRP和D-二聚体的变化有助于进展性脑梗死的早期识别和及时处理。 　　[关键词] 进展性脑梗死；C反应蛋白；D-二聚体 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0103-03 　　进展性脑梗死是一种呈渐进性加重的脑梗死，患者病情在48 h内仍不断进展，是急性脑梗死中常见且严重的临床亚型，占全部脑梗死的30%左右，具有较高的致残率和病死率。进展性脑梗死病因和发病机制目前尚未完全明了，且缺乏有效的预测和治疗方法，因此是临床神经科医师颇感棘手的难题之一[1-2]。本研究回顾性分析进展性脑梗死患者的临床资料，探讨动态观察血C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和D-二聚体（D-dimer，DD）的变化对进展性脑梗死的早期识别和及时处理的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年2月～2013年1月辽宁省鞍山市双山医院收治的资料完整的进展性脑梗死患者60例为观察组，其中男38例，女22例，年龄47～78岁，平均（55.5±12.5）岁；选择同期住院的非进展性脑梗死患者60例为对照组，其中男37例，女23例，年龄48～79岁，平均（56.5±15.8）岁。所有患者观察时段为入院第1天～第14天。脑梗死的诊断按照1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的标准执行，并经头颅CT或MRI扫描证实。住院治疗严格参照《中国脑血管病防治指南》。两组患者年龄、性别、病程、既往史、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入和排除标准 　　纳入标准：缺血性脑卒中首发患者；入院前发病时间6 h；年龄≥18岁。排除标准：出血性脑卒中；复发性缺血性脑卒中；伴有严重的心、肝、肾疾病或重度感染；近期有外伤、手术史或出血倾向者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 血清标志检测 分别于入院次日（第1天）、第3天、第7天和第14天清晨抽取患者空腹肘静脉血4 mL，采用HFY36-HF240全自动生化分析仪检测患者CRP和DD水平。入院次日同时检测患者血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血糖的含量。 　　1.3.2 颈动脉狭窄 使用日本东芝600彩色多普勒超声诊断仪，用专人按同一标准进行检测，测量记录管腔内径，评价狭窄程度：①轻度狭窄：管腔狭窄0～30%；②中度狭窄：管腔狭窄30%～70%；③重度狭窄：管腔狭窄达70%及以上。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前颈动脉B超、血脂和血糖含量比较 　　观察组患者入院时颈动脉狭窄的比例为43.3%（26/60），明显高于对照组的30.0%（18/60），差异有高度统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者血CRP、DD动态变化 　　两组患者血CRP和DD水平在第1天差异无统计学意义（P 0.05）；对照组第3、7、14天CRP水平低于第1天，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组第3、7、14天DD水平高于第1天，且观察组水平明显高于同时间对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　进展性脑梗死发病后，局限性脑缺血、神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重，可持续6 h至数天，直至出现较严重的神经功能缺损。根据进展时间的长短，可分为早期进展型（48 h）和迟发进展型（7 d）[