助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响.docVIP

助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响 　　【摘要】 目的：探讨助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法：应用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者分为常规护理组和护理干预组，常规护理组患者在给予常规护理模式指导下的护理干预措施，而护理干预组患者则加用助产士孕期营养指导，比较两组患者母婴结局。结果：护理干预组患者剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率、巨大胎儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率、性欲和性高潮明显低于常规护理组患者，有统计学意义（P0.05）；而新生儿转NICU治疗率明显高于常规护理组，有统计学意义（P0.05）。结论：助产士孕期营养指导能够提高自然分娩率，充分享受自然分娩带来的好处，改善母婴预后。 　　【关键词】 助产士； 营养指导； 妊娠糖尿病； 母婴结局 　　随着人们生活水平的提高和健康意识的增加，人们对医疗服务提出的要求明显增加。妊娠糖尿病作为妊娠期最常见并发症之一，严重影响母婴结局[1，2]。为此，如何改善该人群的健康状态受到社会各界的广泛关注。本研究笔者采用助产士孕期营养指导对2010年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者进行干预，现将结果总结报道如下。 　　1临床资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者为研究对象。入组条件：（1）患者孕期确诊为妊娠糖尿病；（2）患者为初产妇；（3）患者年龄均0.05）。 　　1.2干预方法 　　常规护理组患者在给予常规护理模式指导下的护理干预措施，而护理干预组患者则加用助产士孕期营养指导，具体步骤如下：（1）采用膳食调查表调查患者营养摄取情况：采用24h回顾法调查护理干预组患者的膳食，全面的了解食物数量、食物品种、饮食餐次，并进行详细的记录，计算护理干预组患者一天中各种营养成分的摄取量；（2）评估患者营养状况：使用由雅培公司提供的软件对膳食调查表进行计算，计算出每一食物的营养成分，算出孕妇一天摄入各种营养素的总摄取量，并与孕妇标准摄取量（标准摄取量按照身体质量指数计算）比较和分析；（3）营养指导：已经获得国家公共营养师资格证的高年资助产士根据孕妇营养评估结果、参考孕期标准营养素摄取量和孕期膳食指南（2007）对护理干预组患者进行饮食营养计划指导。同时，综合考虑患者的个体差异、经济条件和饮食习惯来调整患者的饮食，给出合理的食谱，并督促患者切实落实；（4）定期营养指导：助产士告知护理干预组患者在首次饮食指导后3～7d再次找助产士进行复诊，评估患者的血糖值、患者的体重、患者的饮食餐次、患者的饮食量、食品间的搭配、食品的品种等，根据患者复诊的情况进行饮食调整，同时，跟踪患者的血糖和体重控制情况。 　　1.3统计学处理方法 　　采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验。P0.05认为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者母婴结局比较 　　护理干预组患者妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率明显低于常规护理组，有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.3两组围生儿结局比较 　　护理干预组巨大胎儿、新生儿窒息和围生儿死亡发生率明显低于常规护理组患者的，有统计学意义（P0.05）；而新生儿转NICU治疗率明显高于常规护理组，有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3两组患者性欲和性高潮情况比较 　　护理干预组患者性欲和性高潮情况明显差于常规护理组的，有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3讨论 　　妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其在我国的发生率为1%～5%[3，4]，属于全身泌尿系统障碍性代谢紊乱病中的一种，如果不能有效控制妊娠糖尿病患者怀孕期间的血糖，则患者易出现妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、孕期感染、自然流产、早产、羊水过多，而且易出现胎儿宫内发育受限、巨大胎儿、胎儿畸形、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、死胎、围生儿死亡等，严重影响母婴结局，影响家庭的稳定和社会的和谐[5，6]。因此，优化妊娠糖尿病患者的护理干预方案意义重大。 　　本研究采用助产士孕期营养指导对2011年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者进行干预，结果发现：护理干预组患者剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率、巨大胎儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率、性欲和性高潮明显低