北京协和医学院八年制小规模特色办学的海（内）外临床实习见习制度.docVIP

北京协和医学院八年制小规模特色办学的海（内）外临床实习见习制度 　　[摘要] 医学生境外短期交流项目是医学教育国际化的重要组成部分，对医学生的医疗技能、文化能力和职业选择都有着深远的影响。北京协和医学院自1986年开始，为学生提供海内外临床实习见习的机会。本文回顾北京协和医学院海内外临床实习见习制度的发展历程，总结经验，并对项目的未来发展做出展望。 　　[关键词] 医学生境外短期交流项目；北京协和医学院；临床实习 　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0134-04 　　在全球化的浪潮下，疾病的跨国流行等问题成为各国面临的共同健康挑战，需要国际合作来解决。而为旅行者、移民等提供健康服务，也需要培养具有国际视野的医疗人员，因此，医学教育的国际化成为时代的召唤[1]。我国医学教育体系与医疗体制与发达国家有着很多不同，医学生的国际交流也能让他们对其他国家的医疗体制与医学教育体系有所了解，取他山之石以攻玉[2]。医学生境外短期交流项目是指临床医学专业学生赴境外合作院校的医疗机构进行短期医学实践活动，其内容包括实习、见习及参观等等[3]。对欧美、日本以及我国医学院境外短期交流项目的研究表明，境外短期交流项目对医学生的临床技能、跨文化交流能力、以及职业选择等都会产生积极的影响。北京协和医学院自2011年起，与哈佛大学、加州大学旧金山分校、香港中文大学等开展学生交换项目。本文回顾北京协和医学院开展医学生境外短期交流项目的历程和经验，分析境外短期交流项目对医学生成长的影响，并对项目的管理和发展做出展望。 　　1 国内外医学生境外短期交流项目概况 　　1.1 欧美国家医学生境外短期交流项目概况 　　随着对全球健康问题的重视，欧美国家越来越多的医学生选择参加医学生境外短期交流项目。自2000年以来，美国有约23.1%医学生在毕业前到其他国家接受一段时间的医学训练[4]。美国各所医学院医学生境外短期交流项目的安排与参与度有较大差异[5]。根据1990～2009年发表的文献，大部分医学院的境外短期交流项目面向四年级医学生，给他们提供4～8周赴非洲、拉丁美洲等发展中国家医疗实践的机会[5]。 　　对美国医学生境外短期交流项目的系统文献综述表明了这些项目对医学生的医疗技能、文化能力和职业选择的影响。在医疗技能方面，大部分参加境外短期交流项目的医学生在病史获取、身体检查、临床推理等方面更有自信，对实验室检查、影像学检查等的依赖程度有所降低，对热带医学有更多的了解。在文化能力方面，大部分参加境外短期交流项目的医学生更加懂得跨文化交流的重要性。在职业选择方面，参加境外短期交流项目的医学生更倾向于选择初级护理（primary care）以及在公共卫生方向深造[5]。 　　1.2 日本医学生境外短期交流项目概况 　　欧美国家医学生参加境外短期交流项目大多去往非洲、拉丁美洲等发展中国家，对医学生的影响以增加对热带医学的了解以及积累在经济欠发达地区行医的经验等为主。而日本医学生参加境外短期交流项目，大部分是去往北美、西欧等经济发达地区，项目预设的目的以拓展国际视野，反思本国体制为主，与我国的情况更为接近。 　　根据2012年发表的对日本各医学院校的横断面调查，日本有约3%的医学生参加境外短期交流项目，其中45.5%的学生去往北美，25.0%的学生去往亚洲国家，24.4%的学生去往西欧国家[6]。在参加境外短期交流项目的日本医学生中，55.8%是通过所在医学院与境外医学院的合作伙伴关系找到交流项目，22.7%是通过老师与境外医学院的私人联系找到交流机会。58.5%的学校允许学生通过境外短期交流项目获得学分[6]。 　　1.3 我国医学生境外短期交流项目的概况 　　对我国医学生参加境外短期交流的概况和此类项目对学生的影响缺乏系统的文献报道。根据学校网站上收集的信息，北京协和医学院、北京大学医学部、复旦大学医学院、上海交通大学医学院、四川大学华西医学中心、浙江大学医学院等医学院校，于2000年前后相继开展了医学生境外短期交流项目。其中上海交通大学医学院的交流项目规模较大，有临床轮转、实验室轮转、暑期课程等形式。目前上海交通大学每年临床轮转项目有约21个项目，共约86个名额，其中北美占46.5%，欧洲占22.1%，澳洲占9.3%，亚洲占17.4%，港台地区占4.7%，时间为1～3个月不等。北京大学医学部交流目的地的分布略有不同，共13个临床轮转项目，其中北美占23.08%，时间为1～2个月；欧洲占15.38%，时间为1个月；亚太地区占38.46%，时间为1～2个月；澳洲占23.08%，时间为3周～1个月。 　　为全面了解中国医学院校海（内）外见习实习项目情况，2011