医学影像科全方位护理管理.doc

医学影像科全方位护理管理 　　[摘要] 为了提高医学影像科的护理管理水平，应进行分单元护理，根据岗位性质强化专科导诊、窗口服务，增强扫描及介入配合的护理管理，提高医学影像科护理管理水平，保障各项检查及介入治疗的顺利进行。本文认为，健全岗位职责、加强人员素质培养、优化护理流程、开展无缝隙优质护理服务是提升医学影像科全方位护理管理水平的关键。 　　[关键词] 医学影像；护理；管理；素质培养 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0163-02 　　医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部分，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程，是一种逆问题的推论演算，即成因（活体组织的特性）是经由结果（观测影像信号）反推而来[1]。本院医学影像科拥有DR、CT、MRI、DSA等多台大型检查设备及导管室，是一个综合性科室。因此，如何全方位将影像诊断技术护理和系统治疗护理相结合，真正达到优质护理服务，成为护理管理的现实问题。 　　1 本院医学影像科基本情况 　　拥有检查设备：CE1.5T双梯度MRI 1台，SIMENS16排CT 1台，TOSHIBA64排CT 1台，PHILIPS DR 1台，数字胃肠机1台，DSA 1台。年检查患者例数：DR：20 000例（35 000部位）；CT：30 000例（60 000部位，其中增强扫描2000例）；MRI：10 000例（18 000部位，其中增强扫描1000例）；介入：400例。 　　2 提高医学影像科护理管理水平的方法 　　2.1 护理人员调配 　　本院影像科护理分为4个单元，即导诊、窗口登记、增强检查、导管室，共6名护理人员。按不同工作量、工作性质、工作能力、身体状况等将护理人员安排到合适的岗位，使影像科的护理单元趋于稳定状态。 　　2.2 制定岗位职责，细化管理制度 　　根据不同性质制定岗位职责，细化管理制度，优化日常工作流程，为患者提供全面人性化的服务[2]。 　　2.2.1 专职导诊作为科室的窗口岗位，第一印象是患者“成见效应”的基础。面对多元化的服务对象，应主动问候，礼貌温情，及时消除患者对陌生环境和检查设备的困惑以及产生的忧虑、焦躁等不良心理反应[3]。对住院检查患者，根据病情及需要采取排号、错时检查。每天上午护士长在安排好导管室的工作后在导诊台工作，观察当天的患者人数，对当天的患者情况做到心中有数。发现问题，及时调整，做到人性化导诊服务，病房患者由陪检护工来排号实行预约，门诊、体检患者电话提前通知，对门急诊、高龄、危重患者实行优先检查等。导诊护士有排号权，使技师能专心于检查工作。 　　2.2.2 优化窗口服务流程。预约登记及取片，看似轻松的岗位，其实枯燥繁琐，小差错就可能造成患者无法及时进行下一步的检查工作，窗口服务人员的工作贯穿着影像科整体工作的始末。必须保持良好的身体状态，衣着整洁，具有不卑不亢、积极向上、敬业爱岗的良好素质。具备一定的医学专业知识、计算机信息管理知识，对患者信息档案的保管完整有效。在患者与医院之间真正起到桥梁的作用。具有良好的语言表达能力，具有基本的管理能力和灵活的协调能力，应根据患者病情的轻重缓急、不同检查项目的需要合理安排，使患者得到及时有效的服务。 　　2.2.3 造影剂增强扫描的护理。做好扫描前的心理护理，患者常常缺乏对增强扫描知识的了解，容易产生紧张、恐犋、焦虑心理。精神因素是发生过敏反应的因素之一[4]，详细询问药物过敏史，向患者及家属交待清楚，在同意书上签字，让患者放心，消除心理障碍，配合检查，保证增强扫描图像的质量。用高压注射器，要选择好穿刺血管，防止静脉渗漏[5]。防止空气栓塞，注药时护士要密切观察患者有无渗漏状况和变态反应。出现造影剂渗漏立即停止注药， 更换注射部位，抬高患肢及时对症治疗。扫描结束后，应观察有无迟发性变态反应发生。并嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻毒副作用。由于变态反应的不可预测，必须备好急救药品和必需的急救器械，一旦出现变态反应立即停止造影，积极进行抢救[6]。 　　2.2.4 介入导管室的护理管理。介入护理的特征在于患者术前、术中、术后的连续性，病源的广泛性（既有住院也有门急诊），以及和患者家属、医师、技师间的配合，其关键是优质护理。组织管理制度建设、院内感染管理、器械药品管理、一次性材料管理、导管室护士综合素质要求、导管室护士应掌握的知识和技能等是优质护理的基础[7]。根据实际制订一整套切实可行的规章制度，如导管室管理制度、择期手术预约制度、急诊手术管理制度、查对制度、接送患者制度、物品清点制度、安全核查制度、安全工作制度、消毒隔离制度、药品管理制度等，细化各班岗位职责、工作流程和质量检查标准