医学研究生科研思维的培养.docVIP

医学研究生科研思维的培养 　　【摘要】 作为我国医学教育的高层次人才，医学研究生的素质的高低与医学科学的发展水平和临床医疗服务质量直接相关，而医学科研是临床医学与教学的先导，是医疗新技术产生的摇篮，也是临床医学发展进步的源泉与动力，因此，怎样培养医学研究生的科研思维就显得尤为重要。 　　【关键词】 医学研究生； 科研思维； 培养 　　什么是科研思维、科研能力，实际上就是提出问题、解决问题的能力。众所周知我国的教育制度最大的特点是考试制度，从小学到中学，再到大学特别是研究生，练就一身考试的本领，可以说功夫达到了武术中传说的“金钟罩”的境界，这种功夫具有逢山开路、遇水搭桥的能力，其实就是解决问题的能力，但是到了研究生阶段，教育形式突然发生了巨大变化，考试骤然减少，学习模式以自学为主，没有了考试，突然变得无所适从，实际上这正是研究生培养需要的发现问题、提出问题的能力。那么怎样才能发现问题、提出问题呢，笔者进行了如下的阐述。 　　1 科研来源于生活 　　从科研的发展史来看，人类的研究最初是从现实生活中各种常见的自然现象开始的，阿基米德从洗澡时浴缸中溢出的水，发现了著名的浮力定律；牛顿从苹果降落这一所有人都视而不见的现象，发现了万有引力定律；莱特兄弟从对鸟的翅膀产生的想象，产生了发明飞机的构想。而这些发现均来源于现实生活。 　　临床医学是一门实践性很强的科学，衡量一个人能力高低不应只看他掌握医学知识的多寡，更应看他运用所学知识创造性地解决医学问题的能力和素质，临床实践是科研思维的源泉，医学研究生的思维不能是空中楼阁，要培养研究生在临床中多思考，充分了解患者的疾苦，进而提出问题[1]，医学发展史中很多里程碑式的发现来自于科学家长期的临床实践。“医圣”张仲景根据自己实践经历，广泛收集医方，写出传世巨著《伤寒杂病论》。明朝伟大医学家、药物学家李时诊参考历代有关医药及其学术书籍八百余种，结合自身临床实践经验和调查研究，历时二十七年编成《本草纲目》。 　　2 科研要高于生活 　　科研来源于日常生活，同时科研又应高于日常生活。科学研究的过程就是提出问题和解决问题的过程，而选题就是提出问题，科学选题应遵循创新性与可行性的原则[2]。 　　创新性原则，有所发现，有所发明，有所创造，有所前进是对创新性原则的高度总结。创新是衡量科研是否有意义的最重要的指标，是科研课题能够进行下去的基本前提。科研工作最忌讳的是毫无意义的重复别人的工作。当然创新并不在于前所未有的发现或填补空白，而在于在前人工作的基础上有所发现、有所创新。 　　可行性原则，科研课题要从实际出发，脚踏实地，结合本人及单位情况，充分考虑有无完成该课题的主、客观条件。主观条件上就是学术水平、技术路线、方法等是否可行，客观条件就是人力、物力、财力等条件是否可行。 　　创新是科研的灵魂，医学研究生要博览群书，查阅文献，只有在大量阅读中才能发现创新点，才能提出问题。可行性是创新性的基础，没有可行性，也就谈不上创新。 　　3 科研要回归生活 　　科研的目的是为生活服务，脱离了生活的科研就变得毫无意义，只有在生活中才能体现科研的价值。对于医学研究来说，医学科研的目的应为临床服务，临床研究必须强调以提高临床疗效为核心，而临床疗效是医学科研的出发点和落脚点，有临床疗效就可以进行相关研究并促进临床疗效的提高，进而促进医学科学的发展。 　　4 科研思维的培养 　　4.1 初级模仿 初级模仿是从理论到实践的第一步，是在大量查阅文献，初步调查了解的基础上的比较低级的模仿，是指将某一领域技术、方法或路线简单应用到另一领域中去的一种思维方式。比如原癌基因人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）基因阳性的乳腺癌患者，可以应用赫赛汀靶向治疗[3]，正是基于最简单的思维方式-模仿，人们把其应用到胃癌HER-2基因阳性的患者治疗上，也取得了很好的临床疗效[4]。美国NCCN指南推荐XELOX（希罗达+奥沙利铂）方案用于结肠癌的化疗，由于结肠癌和胃癌的病理类型大部分都是腺癌，也是基于模仿这一思维方式，人们把其应用到胃癌的治疗中，发现胃癌也能从XELOX化疗方案中获益[5]。因此，初级模仿就是医学研究生科研思维培养的最基本途径。 　　4.2 科学对比 对比是利用事物的类似性而进行分析比较的一种思维方法，它是将各种对象或某一对象的组成部分或属性区分出来而确定其异同的逻辑方法，是人类认识事物的重要方法之一。在医学研究中，应用对比思维方法的例子比比皆是。某药是否有效，只有与该病的自然进程比较才能确定，一种药物的疗效是否比另一种药物的疗效高，也只有用比较对照的方法才能判定。医学研究中常用哺乳动物作为动物模型，也是应用哺乳动物与人