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医院建筑X射线防护的原则、常用方法及施工中需要注意的问题 　　X射线在医学中的应用包括X射线诊断、X射线治疗两个方面。因为X射线在诊断、治疗方面作用巨大，因此在现代医学中应用非常广泛，医院中一般都会设置X射线诊断、治疗方面的设备，如CT、DR、X光机、骨密度检测仪、X线碎石机等等。 　　在利用X射线的同时，人们发现X射线的增加会对人体造成损害，因此必须采取相应的防护措施。 　　一、X射线防护的三大原则 　　（一）时间防护 　　不论何种照射，人体受照累计剂量的大小与受照时间成正比。接触射线时间越长，放射危害越严重。缩短从事放射性工作的时间，可以减少受照剂量。 　　（二）距离防护 　　某处的辐射剂量率与此处与放射源之间的距离的平方成反比，与放射源的距离越大，该处的剂量率越小，所以在工作中要尽量远离放射源。 　　（三）材料防护 　　就是在人与放射源之间设置一道防护屏障。因为射线穿过原子序数大的物质时会被吸收很多，这样一来，到达人体部分的辐射剂量就减弱了。 　　二、X射线防护的主要方法 　　由于X射线的穿透性是有选择的，在建筑施工过程中可以利用它的这个性质将它限制在一定的区域内。不同的材料对X射线的吸收阻断效果不同，常用的建筑材料有：钢筋混凝土、硫酸钡和铅板。 　　（一）铅板法 　　铅是吸收X射线最好的材料，因此在医院建设过程中，铅板防护法是使用最多的方法。计算所需的防护厚度时是按照铅当量来计算的，1mm厚的铅板就是1个铅当量。它的优点是：房间布局可以根据需要调整；可以根据计算明确铅板厚度。缺点是：铅板较重，使用过程中可能会有下坠。 　　（二）钢筋混凝土法 　　80mm厚的钢筋混凝土相当于1个铅当量（一般以100mm计算），它的优点是：施工工艺成熟，施工质量能可靠保证，耐久性能好。缺点是：房间的布局一旦固定便不能调整，钢筋混凝土中的孔洞是薄弱点，可能泄露X射线。 　　（三）硫酸钡法 　　10mm厚硫酸钡相当于1个铅当量，它的优点是：施工简便，可以在结构完成之后再行施工。缺点是：使用过程中会开裂；顶板不便施工。 　　（四）组合使用法 　　以上三种防护方法各有优缺点，因此在施工过程中经常会组合使用上面三种材料。 　　顶板：现在顶板一般都为现浇钢筋混凝土，它的耐久性很好，可以利用钢筋混凝土板做防护层。如果钢筋混凝土层厚度不能满足防护要求，可以在本层吊顶挂铅板或者在上层楼板上垫层内施工硫酸钡。 　　墙面：可以根据需要调整隔墙位置，然后在隔墙上铺贴铅板作防护层。 　　地面：一般为现浇钢筋混凝土板，如果地面混凝土不够厚，可以利用垫层进行硫酸钡施工，这样既可以起到防护的作用，还能降低它的开裂风险。 　　（五）其它 　　为了人员的通行和医生观察操纵设备的需要，还要设置门和窗，在防护施工中会用到铅防护门和铅防护窗。此外还有个人防护用品，如铅衣、铅围脖等。 　　三、X射线防护施工中需要注意的问题 　　笔者参与建设的北京协和医院门急诊楼及手术科室楼改扩建工程开始于2008年，目前正在竣工收尾阶段，建筑面积22万平方米，设计有X射线的房间共计47间。我们在防护施工过程中对遇到的问题进行了分析解决。下面结合工程实践，将X射线防护施工中需要注意的几个问题介绍如下。 　　（一）净使用面积 　　X射线强度与设备的管电压、管电流有关，还与传播距离有关，随着传播距离的增加，射线的强度会减弱，因此控制X射线源与要防护的物体之间的距离可以降低X射线的危害。 　　规范中是通过控制最小面积来增加X射线的传播距离的。规范规定：新建X射线机房，单管头200mAX射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。但在设计及施工过程中，这个指标很多时候不被重视。 　　本工程中设计人员认为，在建筑图纸上建筑面积满足24m2、CT机房最小面积30m2（双管的满足36m2）就可以了，因此部分房间的建筑面积刚刚满足上述要求。但在实际施工时，建筑隔墙完成后还有防护层和装修面层的施工，全部施工完成后，使用面积就不满足规范要求了，个别房间不得不通过更改隔墙位置来增大设备间面积，造成了个别房间的局部返工。因此在设计阶段需要计算好防护层和装修面层的厚度。 　　另外，在使用方便的情况下，设备的摆放最好尽可能地靠近机房中央。如果设备过于靠近一面墙体，对于这面墙体来说，射线所走路线相对较短，射线强度也就会相对大一些。 　　（二）铅板厚度 　　X射线管一般装在有限束装置的X射线套管内，根据主要照射的方向可以分为立位透视和卧位透视，立位透视X射线管主要朝向一面墙照射，卧位透视X射线管主要朝向下面墙照射。X射线朝向的方向即为主射线方向，由于X射线管的限束装置的存在，主射线方向一般能被固定。主射线方向以外的其余方向为散射线方向，散射线方向的