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医院患儿抗生素的临床使用分析 　　[摘要] 目的 探讨医院患儿抗生素的使用情况。 方法 对600例患儿的临床资料进行回顾性分析，采用统计学方法分析抗生素的使用情况。 结果 514例患儿使用抗生素，占85.7%；给药频率为1、2、3次/d的例数分别为347例（占57.8%）、155例（占25.8%）、98例（占16.3%）；头孢菌素和青霉素是使用频率最高的药物种类；静脉给药占77.2%，肌内注射占12.5%，口服用药占10.3%；单独用药占79.8%，二联用药占10.5%，三联用药占9.7%。 结论 儿科抗生素使用率相对较高，临床使用时应先了解用药指征，依据药敏试验选择用药，以免药物滥用。 　　[关键词] 抗生素；儿科；临床应用 　　[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0177-02 　　抗生素的应用已有半个多世纪，目前抗生素在临床上得到广泛应用，但因其种类较多、用量较大，经常产生很多问题。滥用抗生素不仅容易造成药物的浪费，产生不必要的毒副作用，还有可能产生耐药性，对人体产生极大的伤害，因此，如何合理、正确地应用抗生素已成为临床上亟需解决的焦点问题。儿科因其特殊性，对于抗生素的滥用尤为引起人们的关注，为加强患儿在临床中合理地使用抗生素，本研究对本院儿科患儿的抗生素使用情况进行了分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年5月～2012年3月在本院接受诊治的儿科患儿600例，患儿年龄3个月～14岁，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。 　　1.2 方法 　　对患儿抗生素的使用率，给药目的、频率、途径以及联合用药情况等进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 患儿抗生素使用率的调查 　　600例患儿中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例为预防性用药，占25.5%。 　　2.2各种抗生素使用频率的比较 　　接受调查的600例患儿中，其中347例（占57.8%）为1次/d、155例（占25.8%）为2次/d、98例（占16.3%）为3次/d。各种抗生素的使用人次排序见表1。 　　2.3 给药途径的比较 　　514例使用抗生素的患儿中，静脉给药397例（占77.2%）、口服用药53例（占10.3%）以及肌内注射64例（占12.5%）。 　　2.4 联合用药的比较 　　514例使用抗生素的患儿中，单独用药410例（占79.8%），二联用药54例（占10.5%），三联用药50例（占9.7%）。 　　3 讨论 　　在对患者的临床治疗中，有一部分医务人员不注重临床用药的合理性，在无抗生素适应证时使用抗生素，不但会加重患者的经济负担，而且还会增强对细菌的耐药性[1]，因此，为了避免这类问题的出现，必须提高临床用药的合理性。 　　本院在临床中对患儿应用较广泛的抗生素是头孢菌素类和青霉素类[2]，因其不但具有良好的临床效果，而且还具有一定的安全性。其中，青霉素类由于具有良好的抗菌效果以及较低的价格，临床中通常首选青霉素类药物对青霉素敏感细菌引起的感染进行治疗[3]。但是氯霉素、四环素类抗生素具有比较大的毒副作用，因此在临床中的使用非常少[4]。从这一点可以看出本院临床医师在对抗生素类药物的使用过程中，比较注重降低其对患儿的不良影响。但广谱抗菌药物的使用比较多，这些药物价格比较高，会加重患者的经济负担，还会促进对新抗生素耐药菌株的产生，因此，在抗生素的临床使用中，一定要结合患者的实际病情和需要进行治疗。 　　在临床上，静脉给药是重要的给药途径，尤其在儿科的应用中更加广泛[5]，因静脉给药的方式可以提高对患者治疗的有效性。在本次研究中，有397例（占77.2%）患者采用了静脉给药的方式。在实施静脉给药的过程中，要进行密切观察，避免出现不溶性微粒。另外，在采用静脉给药时，因其效果明显，并且还会受到药物的稀释浓度、给药速度以及药物配伍等各种因素的影响，容易出现血栓、肿瘤样反应、肺水肿、静脉炎以及肉芽肿等各种不良反应的出现[6]，因此，在儿科临床用药的过程中，如果采用静脉给药，必须对其可能产生的不良后果进行密切观察。 　　临床实施联合用药的主要目的，是希望通过不同作用机制，有效地扩大抗菌和治疗的范围。在本次调查中，二联用药54例（占10.5%），三联用药50例（占10.5%）。在实施联合用药的过程中，需要掌握各种药物的适应证，以免出现滥用抗生素，导致新的耐药性产生。 　　综上所述，在儿科临床治疗中，对于抗生素的使用，一定要掌握其适应证、配伍禁忌等，并严格依照规范和患者的药敏试验情况进行用药，在选择药物的时候，要具有一定的针对性，并且需要依照患儿的年龄、体重等实际情况