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卒中后抑郁与脑卒中部位相关性的临床研究 　　【摘要】 目的 对卒中后抑郁与脑卒中部位相关性进行分析探讨，为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年1月至2013年1月间本院收治的急性脑卒中后1个月临床患者286例，对其采取神经心理评估、MRI检查、汉密尔顿抑郁量表评分等检查，而后对比分析不同脑卒中部位者抑郁发生率。结果 经统计，本组286例患者中发生抑郁者76例，发生率为26.57%，左侧半球脑卒中患者抑郁发生率较右侧半球者高（P0.05）；多病灶患者抑郁发生率较单病灶患者抑郁发生率高（P0.05）。结论 脑卒中抑郁与脑卒中部位存在显著的相关性，以左半球卒中者抑郁发生率最为显著，且随着病灶数的增加，抑郁的发生率也不断升高，临床应给予关注，积极采取有效措施进行预防，减少抑郁的发生，提高患者预后。 　　【关键词】 急性脑卒中；抑郁；卒中部位；相关性；临床研究 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于本院收治的急性脑卒中后1个月临床患者，抽取其中的286例作为研究对象，包括有男172例，女114例，年龄33～84岁，平均（67.4±13.2）岁。本组研究对象纳入标准为：① 患者年龄不低于18岁，符合临床脑卒中诊断标准，入选时为发病2～6h后；② 所有患者均配合接受头颅MRI检查和抑郁量表评分；③ 改良的Rankin评分不足4分；④ 获得患者及其家属的同意，并签订知情同意书。研究对象剔除标准为：① 存在精神疾病史；② 由于病情严重或者是意识存在障碍无法配合各项检查者；③ 合并有显著的失语和认知功能障碍无法配合各项检查者；④ 合并有心肺功能衰竭以及严重的躯体疾病者[3]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 在以上研究对象入组后，均接受神经心理评估、MRI检查、汉密尔顿抑郁量表评分等检查，并依据检查结果判断抑郁发生率，将所有患者分成无抑郁组、轻度抑郁组和重度抑郁组，并对不同发病部位和病灶数量者的抑郁发生情况进行对比分析。 　　1.2.2 检查方法 抑郁状态评估：本组研究对象均接受17项汉密尔顿抑郁量表评分，依照现行的诊断标准将评估结果分成三组，分别为：① 重症抑郁组，患者HAMD评分17分；② 轻症抑郁组，患者HAMD评分在8～17分之间；③ 无抑郁组，患者HAMD评分不足8分。病灶性质和部位分组：依照患者的临床症状和MRI检查结果，将入选研究对象按照病灶性质和部位仅分组，分别为：① 缺血性和出血性脑卒中；②左右额叶、颞叶、顶叶、基底节、枕叶、小脑及脑干卒中；③前循环和后循环卒中；④ 单纯左侧半球卒中和非单纯左侧半球卒中；⑤ 单病灶和多病灶（病灶数目≥ 2 个）[4]。 　　1.3 统计学方法 　　研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 抑郁发生率 　　经统计得知，本组286例患者中发生抑郁者76例，发生率为26.57%，其中轻度抑郁者64例（84.21%），重度抑郁者12例（15.79%），轻度组较重度组高（P0.05），由此可知脑卒中后抑郁程度以轻度为主。 　　3 讨论 　　目前临床上对卒中后抑郁的发病原因和机制还不是十分清楚，曾有文献报道，卒中后抑郁可能与以下几点因素有关：① 患者的年龄和性别，年龄在30～60岁组患者抑郁发生率显著，且女性较男性多；② 病程，卒中后1个月内抑郁呈现高发状态，随着病程的延长发生率逐渐降低，在发病后3～6给予抑郁发生率有明显回声趋势；③ 病前患者的性格。曾有研究指出A型性格患者卒中后易发生抑郁[5]；④ 家庭社会支持。对于家庭与社会支持不良者而言，其发生抑郁的几率较高；⑤ 文化程度。曾有研究指出，知识水平相对较低者的抑郁发生率高；⑥ 脑卒中的部位、病残程度以及脑卒中性质等。然而各因素对卒中后抑郁发生率的影响程度一直存在较大的争议，其发病机制还不是十分清晰[6]。本次研究中出于对脑卒中部位同卒中后抑郁发生率之间关系进行分析的目的，对本院收治的脑卒中后1个月内患者展开了抑郁诊断，并对比分析了不同卒中部位者的抑郁发生率，结果发现，缺血性脑卒中与出血性脑卒中者、前循环卒中者与后循环卒中者、病灶位于左顶叶与非左顶叶、左枕叶与非左枕叶、右颞叶与非右颞叶、右基底节与非右基底节、脑干与非脑干者抑郁发生率无明显差异，而单发病灶与多发病灶、左半球卒中与右半球卒中、左额叶与非左额叶、左颞叶与非左颞叶、左基底节与非左基底节者抑郁发生率比较差异存在统计学意义。由此可知，多发病灶较单发病灶抑郁发生率高，左半球卒中较右半球卒中抑郁发生率高，左额叶、左颞叶以及左基底节的抑郁发生率高。由此可推断，脑卒中