单用布地奈德雾化吸入和并用孟鲁司特治疗儿童中重度哮喘的作用比较.docVIP

单用布地奈德雾化吸入和并用孟鲁司特治疗儿童中重度哮喘的作用比较 　　[摘要] 目的 比较单用布地奈德雾化吸入和并用孟鲁司特治疗儿童中重度哮喘的临床效果。方法 将入住本院的76例中重度哮喘患儿随机分为对照组（38例）与观察组（38例），在常规治疗的基础上，对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组则应用布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗。 结果 观察组总有效率明显高于对照组（P 0.05）；观察组患者经治疗后日间及夜间症状的改善情况及临床指标（FVC、FEV1和PEF）明显优于对照组（P 0.05）；两组患儿治疗期间均无不良反应。 结论 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童中重度哮喘临床疗效明显，可以在临床治疗中应用。 　　[关键词] 布地奈德；孟鲁司特；儿童；中重度哮喘 　　[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0028-02 　　儿童支气管哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病之一，近年来，发病率呈现明显上升趋势。本院2009年6月～2011年6月采用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特片联合治疗76例中重度儿童支气管哮喘，取得了较好疗效，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年6月～2011年6月本院儿科收治的儿童支气管哮喘患者76例，其中，男41例，女35例，年龄5～12岁，平均6.8岁。按我国哮喘会议制度制定的诊断标准诊断，中度46例，重度30例。将患者随机分为观察组与对照组各38例，两组患儿年龄、性别和病史等比较，差异无统计学意义，具有可比性。患儿父母对本次研究均知情同意，且患儿均符合以下条件：（1）对治疗药物无不良反应及变态反应。（2）无合并心、肺、肾、及血液等系统的严重疾病。（3）患儿均能按大夫制订的疗程用药治疗。 　　1.2方法 　　两组患者均给予吸氧、镇咳平喘、维持电解质及酸碱平衡等对症治疗，对照组每天早晚各一次雾化吸入布地奈德雾化液[生产厂家：阿斯利康（无锡）贸易有限公司，注册证号，中度患儿每次100 μg，重度患儿每次200 μg。观察组在此基础上每晚口服一次孟鲁司特钠片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，国药准字5 mg。两组患者治疗治疗周期均为8周。 　　1.3疗效评价指标 　　（1）疗效评定标准，①显效：喘憋消失，气促缓解。肺部 喘鸣音消失，咳嗽明显减轻；②有效：喘憋好转，气促缓 解，肺部喘鸣音减少，咳嗽有所减轻；③无效：仍咳嗽，肺部喘呜音未减少[1]。总有效率为显效率与有效率之和。 　　（2）日间症状和夜间症状评分标准。日间症状评分标准，0分：患儿无咳嗽、胸闷、气喘，呼吸困难等症状；1分：症状轻微或间歇出现轻微不适，可能被忽视；2分：症状中度或频繁出现，表现为不适或影响正常活动至少1次；3分：症状持续、影响活动。夜间症状评分标准：0分：患儿夜间无症状；1分：憋醒一次或早醒症状；2分：憋醒2次以上（包括早醒症状）；3分：夜间经常憋醒，但可间断入睡；4分：失眠，端坐呼吸，不能平卧[2]。 　　（3）监测两组患儿治疗前后肺功能：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒末用力呼气量）、PEF（呼气峰值流速）改善结果[3]。 　　1.4 统计学方法 　　应用 SPSS 13.0软件进行统计学数据分析，计量资料用x±s表示，采用 t检验，以 P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　观察组总有效率达到92.10%；对照组总有效率为76.32%，两组差异具有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2两组治疗前后日间、夜间哮喘症状评分比较 　　经治疗，两组患儿日间症状及夜间症状均有所缓解，而观察组患儿治疗后评分更低，即治疗效果更理想，两组结果差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.3两组气道反应性指标治疗前后比较 　　治疗后，观察组患儿用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气容积（FEV1）和呼气峰值流速（PEF）等的改善均明显优于对照组，结果差异有统计学意义（P 0.05），见表3。 　　2.4 不良反应 　　治疗期间，两组患儿均未发现不良反应，肝肾功能均正常。 　　3讨论 　　支气管哮喘是由多种细胞，包括炎症细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中心粒细胞等）、气管结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎性反应。这种慢性炎症导致个体气道高反应性，当接触物理化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加剧[4]。目前治疗支气管哮喘的药物分为控制气道炎症药物和缓解症状药物。而控