卡培他滨联合奥沙利铂或顺铂一线治疗晚期胃癌临床观察.docVIP

卡培他滨联合奥沙利铂或顺铂一线治疗晚期胃癌临床观察 　　[摘要] 目的 比较卡培他滨联合奥沙利铂与卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的效果和安全性。 方法 收集南通大学附属医院2008年1月～2011年12月收治的晚期胃癌患者69例，分为两组，其中35例接受卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗（XELOX组：卡培他滨1000 mg/m2，口服，每天2次，第1～14天；奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天，3周为1个周期），34例接受卡培他滨联合顺铂方案化疗（XP组：卡培他滨1000 mg/m2，口服，每天2次，第1～14天；顺铂25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天），3周为1个周期。 结果 69例患者均可评价疗效及不良反应，XELOX组与XP组的有效率分别为48.6%和41.2%（P 0.05），疾病控制率分别分别为71.4%和67.6%（P 0.05），中位疾病进展时间分别为5.9个月和5.1个月（P 0.05），中位生存时间分别为10.1个月和9.0个月（P 0.05）。两组不良反应比较，XELOX组外周神经毒性发生率高于XP组（P 0.05），其他不良反应XELOX组的发生率均低于XP组，其中恶心呕吐的发生率差异有统计学意义（P 0.05），XELOX组患者耐受性更好。 结论 卡培他滨联合奥沙利铂与卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的临床效果相当，但不良反应发生率更低。 　　[关键词] 胃癌；卡培他滨；奥沙利铂；顺铂；化疗 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0096-04 　　胃癌为我国常见消化道恶性肿瘤，由于早期临床症状缺乏特异性，较少能够得到早期诊断与治疗，在确诊时很多患者已属晚期，已无手术根治机会，化疗是晚期胃癌的主要治疗措施，对晚期胃癌患者进行全身化疗能缓解症状，延长生存时间[1-3]。氟尿嘧啶类和铂类药物联合组成的化疗方案是晚期胃癌化疗的常用方案之一，卡培他滨是新型氟尿嘧啶类口服化疗药物，口服后能够在肿瘤细胞内转化为5-氟尿嘧啶（5-Fu），具有高效低毒的优点，奥沙利铂为第三代铂类化疗药物，在胃癌的治疗中显示出了很好疗效，并且较顺铂不良反应更小[4-5]。本研究观察了卡培他滨联合奥沙利铂与卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的效果和不良反应，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集南通大学附属医院2008年1月～2011年12月收治的晚期及术后复发转移胃癌患者共69例，所有病例均经组织病理学或细胞学诊断证实，根据AJCC第7版胃癌临床分期标准进行分期均为Ⅳ期。患者年龄为28～76岁，中位年龄57岁；男40例，女29例；病理类型包括：乳头状腺癌25例，管状腺癌17例，黏液腺癌18例，印戒细胞癌9例；功能状态评分（PS）≤2分，预计生存期大于3个月，重要脏器功能无明显异常，均为初治患者，有客观可测量病灶，患者临床病理特征见表1。 　　1.2 治疗方法 　　69例晚期胃癌患者分为两组，其中35例接受卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗（XELOX组：卡培他滨1000 mg/m2，口服，每天2次，第1～14天；奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天，3周为1个周期），34例接受卡培他滨联合顺铂方案化疗（XP组：卡培他滨1000 mg/m2，口服，每天2次，第1～14天；顺铂25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天），3周为1个周期。所有患者化疗前常规予5-羟色胺受体拮抗剂及甲氧氯普胺止吐，顺铂组在用药期间常规水化利尿，化疗期间如出现3度以上骨髓抑制，给予粒细胞刺激因子对症治疗。所有患者至少接受2个周期化疗后评价疗效，患者出现病情进展或严重不良反应时停止化疗，最多化疗6个周期。随访采用住院治疗，门诊及电话随访相结合的方式，截至时间为2012年12月31日。 　　1.3 疗效及不良反应评价标准 　　按实体瘤疗效评价标准（RECIST）评定化疗疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），有效率（RR）为CR+PR，疾病控制率（DCR）为CR+PR+SD。不良反应按美国国立癌症研究所（NCI）的毒性反应分级标准判定。总生存期（overall survival，OS）是指从患者化疗疗时间始至患者死亡或最后一次随访的时间（失访患者），疾病进展时间（time to progression，TTP）指从治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间，计算中位生存期（median survival time，MST）和中位疾病进展时间（TTP）。 　　1.4 统计学方法 　　所有结果均采用SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析处理。两组病例临床病理特征、化疗