厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压38例临床效果分析.docVIP

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压38例临床效果分析 　　[摘要] 目的 探讨厄贝沙坦和氢氯噻嗪联用治疗老年高血压的临床效果及安全性。 方法 将门诊治疗的76例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各38例，观察组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg），对照组口服厄贝沙坦150 mg，每日1片， 4周1个疗程，观察两组用药前后各类指标变化及降压效果。 结果 用药12周后，两组患者血压均较治疗前明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P 0.05）；观察组治疗的总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P 0.05）。 结论 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压疗效确切，耐受性好，无明显不良反应，值得临床推广应用。 　　[关键词] 厄贝沙坦；氢氯噻嗪；老年高血压；治疗 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0063-03 　　近几年来，随着社会老龄化进程的加快，高血压的发病率呈逐年上升趋势[1]，越来越多的老年人被高血压病所困扰，往往导致脑卒中、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭的发生，有效控制血压是降低高血压患者死亡率和致残率的重要措施。本研究对38例老年高血压患者采用厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合治疗，并与单用厄贝沙坦进行了比较，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年5月～2012年8月在本院门诊治疗的76例老年高血压患者，排除有肝肾功能不全、脑卒中、继发性高血压患者、急性心肌梗死、妊娠期哺乳者及对试验药物有过敏史者。所有患者均符合2005年修订版《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准[2]。其中，男性39例，女性37例，平均年龄（63±9）岁，病程1～9年；所有患者随机分为观察组和对照组各38例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗前所有患者均停用对血压有影响的药物1周以上，观察组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg），对照组口服厄贝沙坦150 mg，每日1片，对药量不足的患者，剂量可增加至每日1次，每次2片，睡前服用。两组均以4周为1个疗程，治疗前后分别测量血压，观察两组的血压变化情况及不良反应，同时给予对症处理。 　　1.3 临床观察指标 　　观察治疗前及治疗后第4、8、12周血压变化情况，测量血压，取其平均值；观察治疗前后药物治疗效果及不良反应情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：舒张压下降10 mm Hg以上，并降到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但降低20 mm Hg以上。有效：舒张压下降不到10 mm Hg，但已降至正常范围。无效：未达到以上标准[3]。显效率+有效率=总有效率。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血压变化 　　两组患者在治疗前血压（收缩压/舒张压）比较差异无统计学意义（P 0.05）；用药12周后，两组患者血压均较治疗前明显下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 两组临床效果比较 　　观察组治疗后总有效率为94.74%；对照组治疗后总有效率为71.05%，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.3 不良反应 　　两组患者治疗期间，观察组共发生不良反应4例，不良反应发生率为10.53%；对照组共发生不良反应7例，不良反应发生率为18.42%，两组间比较差异有统计学意义（P 0.05），见表3。 　　3 讨论 　　随着社会老龄化趋势的加快，老年人口所占的比例越来越大，老年高血压的患病率也逐年增加，由于其高致残率和死亡率，严重危害着人类的身心健康，如果不采取有效措施控制病情进展，往往会导致各种心脑等重要脏器的损害。如何安全有效地控制血压是临床医师所关注的重点，有临床研究表明，对于老年高血压患者，长期、有效地控制血压可以有效降低患者靶器官损害，减少心脑血管并发症发生[4]。大多数高血压患者单一用药治疗常不能很好地控制血压，一般需要联合用药，应用有两种有互补作用的抗高血压药，可以明显增强降压效果[5]。降压药物配合应用较小剂量的利尿剂能使不良反应减少、耐受性提高。疗效和耐受性的改善能使患者的依从性提高，从而保证高血压的长期治疗。 　　目前临床上常用的降压药物主要有β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、血管紧张素转换酶