高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值.docVIP

高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值 　　摘要：目的 分析研究高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 抽取2012年1月～2015年1月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女386例为研究对象，所有抽取对象全部行第二代基因杂交捕获法（HC2）HPVDNA和TCT检查，对任何一项检查结果为阳性的行多点活检或颈管内诊刮，检查结果均以病理组织检查结果为诊断标准。结果 HPV检测和TCT检测灵敏度为93.75%和62.5%，其特异度分别为87.85%和86.44%，两者联合检查结果的灵敏度和特异性为87.5%和90.96%。结论 在宫颈癌筛查以及相关癌症病变的筛查中，可以采用高危型HPV检测联合TCT检查，两者联合灵敏度较高，特异性也良好，其检测效率较高，并且HPV感染和宫颈癌或者宫颈癌前病变发生有着明显的联系，所以对宫颈癌的防止主要集中于高危型HPV感染患者。 　　关键词：高危型HPV检测；TCT；宫颈癌筛查；应用价值 　　近年来，宫颈癌的发病率和死亡率不断上升，已经成为妇科恶性肿瘤之首。该病死亡率较高，病变及病程发展过程中无明显的临床特征，所以一旦确诊为宫颈癌，大多数已经处于中晚期，所以患者的生命健康受到严重的威胁[1]。所以宫颈癌以及宫颈癌病变前期的临床筛查和及时诊断，对宫颈癌的预防具有重要的作用。通常情况下HPV感染者在感染20年后才致癌，尤其及时诊断和及时的治疗可以有效预防HPV引发的宫颈癌。本文作者结合2012年1月～2015年1月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女386例为研究资料，分析高危型HPV检测联合TCT检查对宫颈癌的临床筛查的价值，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2012年1月～2015年1月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女386例为研究对象，年龄28～63岁，平均年龄（42.65±4.73）岁。所有患者均有性生活史，且均无宫颈手术史或子宫切除史。 　　1.2方法 　　1.2.1检查样本的取样 所有对象均取样1份TCT标本，并且借助特殊的毛刷作用，对受试对象宫颈顺时针旋转6圈后，立即将毛刷放入预先准备好有细胞保存液的瓶子中，然后进行相应的检测[2]。 　　1.2.2检测方法[3] 将取样的标本进行离心分离，将标本中的黏液、血液及炎性细胞分离出来，待细胞自然沉淀后，将其转移到预先准备好的涂有涂抹黏附剂的载玻片上，并且制成直径为13 mm的超薄层细胞。然后采取HC2法进行HPV-DNA检测。采用HPV DNAⅡ代杂交捕获法试验（HC-2）检测13种HR-HPV DNA（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58， 　　59，68）。 　　1.3检测结果[4] 标本经检查之后，HPV DNA检测结果如果≥1.0pg/mL，TCT检查结果超过 　　ASC-US患者，全部行阴道镜下宫颈口多点活检和颈管搔刮术，病例组织检查结果以宫颈上皮内瘤变1级及该级别以上诊断为阳性。 　　2结果 　　2.1 TCT、HVP及病理组织检查结果 病理组织检查显示宫颈活检阳性32例，阴性为354例，阳性率为8.29%，而TCT检查阳性为78例，阴性为308例，阳性率为20.2%，其中仅有20例患者病理组织检测结果和检查结果一致，准确率为62.5%，阴性结果一致者311例，阴性准确率为87.85%。HPV检测宫颈癌变阳性98例，阴性288例，阳性率为25.38%，其中有30例阳性患者检测与病理结果一致，准确率为93.75%，阴性结果一致306例，阴性准确率86.44%，见表1。 　　2.2 HPV联合TCT检测结果与病理组织检查结果 HPV和TCT双阳性32例，HPV和TCT双阴性354例，HPV阴，TCT阳4例，HPV阳，TCT阴4例。 　　2.3 HPV检测和TCT检测的灵敏度和特异度 TCT检查灵敏度和特异度为62.5%和87.85%，HVP检查为93.75%和86.44%。TCT联合HPV 阳性的灵敏度和特异度分别87.5%%和11.29%；而TCT联合HPV 检阳性的灵敏度和特异度分别90.96%%和75.0%，见表2。 　　3 讨论 　　随着我国细胞学检测技术的不断发展，有关细胞学的普查范围也得到了扩大，但是细胞学检测会存在假阴性的弊端，影响对宫颈癌等癌病变的筛查，不能及时确诊，从而延缓了患者的诊治时间。而随着对宫颈癌病变的不断深入研究显示，宫颈癌的发生于HPV 感染有密切的联系。据相关研究显示[5]，HPV是一种乳头状瘤病毒，妇女在感染该病毒后，宫颈组织细胞发生癌变的几率明显高于HPV检查为阴性的患者。所以在临床中，筛查宫颈癌患者中将HPV检测纳入普查范围，对筛查宫颈癌患者的准确率具有积极地促进作用。