原发性高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律及血压晨峰的变化.docVIP

原发性高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律及血压晨峰的变化 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者血压昼夜节律以及血压晨峰的变化。 方法 选择2010年9月～2011年12月广安门医院高血压患者140例，按有无合并糖尿病分为A、B两组，每组各70例。其中A组为2型糖尿病合并原发性高血压患者，B组为单纯原发性高血压患者；患者均进行24 h无创性动态血压监测，观察患者的血压昼夜平均值、夜间血压下降百分率、血压晨峰。 结果 A组夜间平均收缩压与舒张压[（138.79±12.85）、（78.20±7.99）mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa]均明显高于B组[（128.63±13.47）、（66.61±7.58）mm Hg]（P 0.01），A组起床前后2 h收缩压平均值[（144.13±14.55）、（146.76±13.50）mm Hg]也明显高于B组[（137.20±17.51）、（142.66±14.13）mm Hg]（P 0.05）。A组起床晨峰血压和起床前晨峰血压高于正常值患者的比例均高于B组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 2型糖尿病合并原发性高血压病患者夜间血压、血压晨峰均高于单纯原发性高血压病患者，其心脑血管病变的危险性增高。 　　[关键词] 2型糖尿病；原发性高血压病；血压昼夜节律；血压晨峰 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0057-03 　　高血压与糖尿病是经常伴随出现的两种常见的慢性疾病，近40%的糖尿病患者同时患有高血压。有研究表明，与健康人群相比，糖尿病患者心血管病变的危险性增高2倍，而在同时存在有高血压病的患者中则增加4倍[1]。高血压也是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素。因此了解高血压病患者特别是糖尿病合并高血压患者的血压昼夜节律以及血压晨峰等变化，对于进一步防止与减少心脑血管事件的发生起到较好的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集的病例均为2010年9月～2011年12月在广安门医院住院或门诊就医的高血压患者140例。按有无合并糖尿病分为A、B两组：A组（n = 70）为2型糖尿病合并原发性高血压患者，其中男40例，女30例，年龄54～78岁，平均（66.3±5.4）岁；B组（n = 70）为单纯原发性高血压患者，男41例，女29例，年龄56～79岁，平均（67.7±6.3）岁。诊断标准符合：①2009年由中华医学会以及中国高血压联盟组织修订的《中国高血压防治指南》中的诊断标准，确诊为原发性高血压。②中华医学会糖尿病分会2007年提出的《中国2型糖尿病诊疗指南》确诊为2型糖尿病。所有病例均排除继发性高血压、症状性高血压、心力衰竭、高血压脑病以及肝肾功能不全等。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有病例均同意参与本次研究。 　　1.2 方法 　　受试者于早晨8：00～9：00开始左上臂佩戴无创性动态血压监测仪（MGY-ABP1）行24 h血压及心率监测直至次日同一时间。监测频率为6：00～22：00每30分钟测1次，22：00～次日6：00每60分钟测1次。受试期间不限制日常活动，要求受试者记录当天日常生活以及起居情况。监测结果输入电脑编辑分析，有效血压读数标准：收缩压80～260 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；舒张压40～150 mm Hg；脉压20～120 mm Hg，无解释理由均为无效记录。若无效记录≥总记录次数的15%时为剔除病例。 　　观察指标及标准：①血压平均值（24 h、日间、夜间）；起床前2 h内血压平均值；起床后2 h血压平均值；夜间睡眠时血压最低平均值。②夜间血压下降百分率：按夜间血压下降百分率判断动态血压的昼夜节律情况，夜间血压百分率=（日间平均血压-夜间平均血压）/日间平均血压×100%；一般≥10%为血压正常昼夜节律，即杓型血压（dipper）；0～10%为非杓型（non dipper）血压；0则为反杓型（inverse dipper）血压。非杓型和反杓型提示血压昼夜节律减弱或消失。③血压晨峰：在24 h内血压变异程度最大的时间段是清晨，未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14 mm Hg（-4～35 mm Hg），这种清晨血压急剧上升的现象称为“血压晨峰”（MBPS）[2]。计算方法1：起床后2 h平均收缩压与起床前2 h平均收缩压之间的差值，又称起床晨峰；计算方法2：起床前2 h平均收缩压值-夜间最低收缩压平均值，为起床前晨峰[3]。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计