参仙升脉口服液治疗低血压伴心动过缓的临床研究.docVIP

参仙升脉口服液治疗低血压伴心动过缓的临床研究 　　【摘要】 目的 观察参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常伴低血压临床疗效观察及药物不良反应。方法 缓慢性心律失常伴低血压患者58例，均根据病情给予参仙升脉口服液治疗，观察治疗前后患者心率变化及药物不良反应。结果 参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常伴低血压1个疗程后，显效患者21例，显效率为36.21 % （21/58），有效患者32 例，有效率为55.17% （32/58），治疗1个疗程患者总有效率为91.38%（53/58）。结论 参仙升脉口服液在治疗缓慢性心律失常伴低血压方面，临床疗效显著，无明显的不良反应，在临床工作中可精选适应证，密切观察患者的不良反应，谨慎地推广使用。 　　【关键词】 参仙升脉口服液；低血压；心动过缓 　　缓慢性心律失常是临床上比较常见的疾病，在中老年人群中有着较高的发病率。窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室阻滞、室内传导阻滞都属于缓慢性心律失常。 　　缓慢性心律失常往往伴随着低血压。血压是心脏泵出的血液对动脉壁的血液推动力量。低血压通常被认为是收缩压小于90 mm Hg或舒张压小于60 mm Hg。 然而，在实践中，只有明显的症状，才会认为血压低。血压是心脏泵出的血液对动脉壁的血液推动力量。 　　目前对于高血压的治疗率较高，而慢性低血压则未得到应有的重视。慢性低血压发病率为4%左右，老年人群中可高达10%[1-3]。作者观察2011年5月至2012年5月期间福建省泉州市惠安县医院就诊的58例患者，按照《实用内科学》的诊断标准诊断为缓慢性心律失常伴低血压。使用参仙升脉口服液治疗，取得了较好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 连续选取2010年8月至2012年8月来本院门诊的58例缓慢性心律失常患者，均符合《实用内科学》缓慢性心律失常诊断标准，亦符合低血压的诊断标准，排除继发疾病，因此诊断为缓慢性心律失常伴低血压。58例缓慢性心律失常伴低血压患者中，男35例，女23例，年龄58～80岁，平均65岁。58例缓慢性心律失常伴低血压患者中，窦性心动过缓伴有阵发性黒朦患者31例，心率36～50次/min，其中男性窦性心动过缓伴有阵发性黒朦患者18例，女性窦性心动过缓伴有阵发性黒朦患者13例，年龄39～71岁，平均49岁，病史3个月～18年；病态窦房结综合征伴有低血压患者27例，心率36～50次/min，男17例，女10例，年龄40～72岁，平均49岁，病程2个月～16年。除外严重心力衰竭、房室传导阻滞、室内传导阻滞，所有患者均停用抗心律失常药物及调节血压药物。 　　1.2 治疗方法 连续选取2010年8月至2012年8月来本院门诊的58例缓慢性心律失常患者，给予参仙升脉口服液1支/次，2 次/d，若症状较重则3次/d，均服用2个疗程，为16周。在治疗前后进行holter检查，主要观察内容有：心率、脉率、是否有头晕眼花、黒朦等不良反应，以及症状是否缓解，所有患者出院后随访期为1年，每两月随访一次。主要观察患者心率、脉率、是否有头晕眼花、黒朦等，以及心电图变化。 　　1.3 疗效评定标准 临床疗效分为显效、有效、无效三级评定。疗效判定标准：①显效：1 个疗程后患者心绞痛、心功能不全症状消失，胸闷、心悸、黑朦、晕厥等症状消失，12导联心电图、心率≥55次/min，Holter显示平均心率≥50次/min，原有的窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞改善Ⅱ度或I度以上。②有效：患者心绞痛、心功能不全症状消失，胸闷、心悸、黑朦、晕厥等症状缓解5 0 % 以上，患者心率较用药前升高5 ～ l 0 次/ min；病态窦房结综合征患者Holter平均心率40～49次/min，窦性停搏和之前相比，24内小于1次。房室传导阻滞的患者Ⅱ度阻滞房室传导比例增加，Ⅲ度房室传导阻滞逸搏心率平均加快≥10次/min。③无效：1 个疗程后患者心绞痛、心功能不全症状消失，胸闷、心悸、黑朦、晕厥等症状无明显缓解或症状加重，患者心率与用药前比较未见升高。以显效及有效合计统计总有效率。 　　2 结果 　　2.1 治疗58例缓慢性心律失常伴低血压患者1个疗程后，治疗结果如下，显效患者21例，显效率为36.21%（21/58），有效患者32例，有效率为55.17%（32/58），无效患者5例，无效率为8.62%（5/58），治疗1个疗程患者总有效率为91.38%（53/58）。 　　2.2 低血压变化情况 　　2.3 不良反应 　　58例应用参仙升脉口服液治疗的缓慢性心律失常伴低血压患者中，2例患者出现咽干、咽痛，2例患者出现消化道不适、恶心、心悸，不良反应发生率为6.90%（4/58），其余不良反应发生不明显。 　　3 讨论 　　心动过缓是