参芪通脉汤加减治疗心肌炎的临床分析.docVIP

参芪通脉汤加减治疗心肌炎的临床分析 　　摘要：目的：探讨常规西药加参芪通脉汤治疗心肌炎的疗效。方法：选取我院2008年1月～2011年12月患有心肌炎的120例病人，采用中西医结合治疗，观察分析治疗前后患者肌体情况。结果：112例患者痊愈，占93.3%，有效患者8例占6.7%。结论：使用中西医结合治疗心肌炎效果明显。 　　关键词：心肌炎 中西医疗法 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0363-02 　　心肌炎属于心脏肌自身发生的炎性病变，导致病发的原因目前大多被认为是病毒感染，病毒直接感染心肌所引发的。心肌炎属于患者常见多发病[1]，本文通过使用中西医结合疗法进行心肌炎的治疗，取得了较为明显的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取我院2008年1月～2011年12月患有心肌炎的120例病人，其中男患者53例，女患者67例；年龄最小为14，最大年龄是70岁；22例属于呼吸系统感染导致心肌炎复发，8例患者属于因病毒感冒感染心肌导致发病。所有患者的临床表现症状都为心悸、胸闷、倦怠；42患者有心电图异常现象。所有患者疾病都符合“成人病毒性心肌炎诊断参考标准”。 　　1.2 治疗方法。西药疗法：主要为增加心肌营养、抗病毒医疗。将0.4g肌苷注射液、0.5g利巴韦林溶于250ml 5%葡萄糖液当中进行静脉滴注；40mg三磷酸腺苷、A100单位辅酶、3g维生素C溶入250ml 5%葡萄糖液当中进行静脉滴注；极化液10%10ml氯化钾、10单位的普通胰岛素溶入250ml5%葡萄糖液当中进行静脉滴注。三组药物接连输入，每天1次，持续10～15天为一个疗程。 　　中药疗法：参芪通脉汤加减治疗，药方成分为：10g五味子，15g党参，15g麦冬，30g黄芪。根据患者的实际病情进行药物加减，若患者出现阴虚并有热毒症状需要增加15g连翘、15g当归、15g板蓝根、15g金银花、20g生地；体质偏阳出现体虚患者需加入药物为3g细辛、10g附子、20g人参；如胸痛血瘀症患者则需加入10g川芎、30g丹参、20g石菖蒲，具有活血化瘀、顺气消痛的作用；有明显心悸症患者则需加入15g枣仁、20g生龙牡；心跳过慢的患者需要加入4g细辛、10g附子、20g红参；脉结代患者则需加入10g炙甘草、12g苦参。煎服，每天1剂，煎2次分服。15天1个疗程，服用2个疗程[2]。 　　疗效标准：根据《中医临床病证诊断疗效标准》进行心肌炎治疗效果标准判定。治愈：患者临床主要表现症状都消除，心电图功能检查恢复正常表现；好转：主要临床表现症状得到控制或是发生好转，心电图功能显示得到改善；无效：临床症状、体征及心电图检查均无改善。 　　2 结果 　　在120例患者当中有112例痊愈，其痊愈率为93.3%，8例患者有效，有效率为6.7%，总的有效率为100%。 　　3 讨论 　　心肌炎属于心肌本身受到炎性所致的病变，发病因大多被认为是受到病毒感染导致的，病毒细胞直接侵入心肌[3]，引发心肌局限性或弥漫性炎性病变的疾病；发病机理特征表现是心肌细胞被溶解、间质出现水肿、细胞呈现浸润状态等。主要发病病原为柯萨奇病毒和埃可病毒。感染较轻的患者为局限性病变，没有任何症状从而完全恢复；感觉重患者其心肌细胞出现水肿、溶解、坏死，甚至发生心力衰竭、心律失常现象或是直接猝死，有的转为慢性。 　　心肌炎于中医学当中类属于胸痹、心悸、怔忡范畴。疾病机理为虚、实共同作用，实指气滞血瘀，受到热毒所侵，心脉受到阻滞；虚指气阴亏虚，心不得所养。心气阴都为虚，无法抵御邪气入侵，导致病气随之侵入机体中，使气血进一步受到损伤，气虚无法使血气正常运行，心脉受到瘀阻导致病发。 　　本文在使用西药营养治疗心肌炎症基础上加用中药参芪通脉汤加减药方，根据患者临床实际表现症状进行清热解毒、补气生阳、益气养阴、活血祛瘀等药物的对症治疗。药方当中黄芪可以补充胸中所存大气，保证气足催血行。现代药理研究显示黄芪能够正性肌力。而且药理作用较强，可以保护心肌，降低心肌缺血、增加血液流变功能，减少血液的粘滞度，降低心脏负荷；而且能够增加网状内皮系统的作用，使巨噬细胞提高吞噬功能；同时黄芪还能够起到抗菌作用，可以阻碍病毒复制。党参能够益气补血，在现代药理学研究当中发现其能够强化心肌功能，提高心肌代谢能力，减少心肌耗氧能力，对于心律失常有较好的治疗效果。麦冬具有滋阴养心祛火的作用，五味子可以收敛心气，不让心气过于分散。黄芪和党参一起用能够使气阴得到大量的补充；连翘、板蓝根、金银花，起到清热解毒的作用，抗病毒效用比较广泛；当归、生地可以起到滋补阴血、活血化瘀的作用。偏阳体质虚患者使用人参、细辛、附子能够补充病态阳气不足之症；血瘀、痹阻胸