参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型的影响.docVIP

参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型的影响 　　摘 要：目的：本研究主要观察参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医辨证属肺脾气虚型的中医证候的影响。方法：将符合纳入标准的60例患者，采用随机方法分为治疗组与对照组，每组30例。以12项中医肺脾两虚的中医证候为观察指标，在治疗前先进行中医证候评分，记录评分结果。之后进行临床研究。对照组给予西药治疗（舒利迭吸入治疗，1次1吸，1日2次），治疗组在对照组的基础上加以中药治疗（参苓白术散加减，每日1剂，早晚服用），共进行12周临床观察，观察结束后再进行中医证候评分，以比较2组治疗方案对患者的中医证候的影响及临床效果。结果：参苓白术散加减能改善患者的肺脾气虚型的中医证候，对稳定期患者有一定的治疗作用。结论：本次研究表明应用参苓白术散加减治疗后，治疗组与对照组相比较，在咳嗽、自汗、易感冒、体倦乏力、神疲懒言、食少纳呆、食后腹胀、大便异常8项证候改善上有明显差异。结论：说明应用中西医结合治疗能很好地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证属肺脾气虚型患者的中医证候。 　　关键词：参苓白术散加减；慢性阻塞性肺疾病；中医证候 　　中图分类号：R563 　　文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）05-0021-04 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive plumonarg disea se）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。临床主要表现为慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷。慢性咳嗽，咳痰常先于气流受限许多年就己存在，但不是所有的有咳嗽，咳痰症状的患者都会发展为COPD。COPD患者人数众多，大多年龄较大，且多为老年患者。病情较重者常年表现为慢性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大的家庭负担和心理压力。本次研究主要从临床上观察参苓白术散加减治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证属肺脾气虚型患者的中医证候的影响。 　　1 临床资料 　　1.1 病例资料 本研究对象共60例，均为2009年3月～2009年7月来源于宜宾市第二人民医院呼吸内科门珍患者。所有患者均符合相应的中西医诊断标准、病例纳入标准及排除标准，按照随机分组原则分为治疗组和对照组，每组为30例。 　　1.2 一般资料 见表1～表3。 　　从表中可以看出年龄分布经χ2检验χ2=0.276，P0.05，平均年龄经t检验，t=0.075，P0.05，说明两组病人在年龄分布和平均年龄比较上无明显差异，具有可比性。 　　从表中可以看出，性别构成经χ2检验，χ2=0.864，P=0.472（P0.05），表明2组病人在性别构成上无显著性差异，具有可比性。 　　从表中可以看出2组病人病程分布经χ2检验，χ2=0.37，P0.05，平均病程经t检验，t=0.04，P0.05，说明2组病人在病程分布和平均病程比较上无显著性差异，具有可比性。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 西医诊断标准 参照慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[1]。主要根据病史、症状，体征、实验室检查等多方面综合进行诊断，不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。肺功能检查对确立气流受限及其严重程度有重要意义，使用支气管舒张剂后FEVI/FVC70%，可以确定为不完全可逆性气流受限。 　　1.3.2 中医辨证分型标准 目前尚缺乏对本病复合证型的权威中医证候诊断标准，本研究辨证分型采用《中药新药临床研究指导原则》[2]。 　　凡符合肺气虚的诊断标准又符合脾气虚的诊断标准者，可诊断为肺脾气虚型。 　　1.4 病例纳入标准 ①符合COPD诊断标准，分期属稳定期。②符合中医证候诊断标准，辨证为肺脾气虚型。③18≤年龄≤75（周岁）。 　　1.5 排除标准 ①检查证实，由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者。②不愿接受研究措施或其他原因不能合作者，临床随诊有困难者。合并心血管、肾、肝、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。④妊娠或哺乳期妇女。⑤过敏体质对多种药物过敏者。 　　2 研究方法 　　2.1 样本含量及分组 本次研究共需观察病例60例。采用对照临床研究方法，将符合纳入标准的COPD稳定期患者纳入研究，并将病例随机分为治疗组及对照组。 　　2.2 给药方案 　　2.2.1 治疗组 ①予舒利迭50 ug/250 ug剂型（沙美特罗/丙酸氟替卡松），1吸/次，2次/d。②参苓白术散加减。方药组成：党参20 g，白术10 g，茯苓15 g，陈皮10 g，白扁豆15 g，莲子肉15 g，淮山药30 g，桔梗10 g，薏苡仁20 g，