参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的疗效.docVIP

参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的疗效 　　【摘要】 目的 观察参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压心力衰竭的临床疗效，寻求一种更好的治疗方案。方法 138例高血压心衰患者被随机分为两组，对照组（62例，常规治疗）、试验组（76例，常规治疗基础上加参麦注射液和雷米普利片联合治疗），两组治疗3周后，评价其治疗有效率。经χ2检验（P005），比较差异有统学意义。结果 常规对照组与试验组疗效对比差异有统计学意义（P005），参麦注射液联合盐酸贝那利片组治疗果较显著。结论 参麦注射液联合雷米普利片是治疗高血压心力衰竭的一种有效方法，有较好的临床应用价值。 　　【关键词】 参麦注射液；雷米普利；高血压性心衰 　　高血压性心力衰竭是一类临床常见的心血管疾病，其主要病因为慢性高血压因素引起。据流行病调查显示[1]，男性约382%；女性约607%。近年来由于工作压力的增大，体育运动锻炼的相对减少，其发病的趋势进一步上升，而且呈现心衰逐渐年轻化趋势，对人们的日常生活和工作造成了重要的影响。既往的研究表明[2]：对高血压性心力衰竭的治疗方法较多，但目前尚不理想。本研究从参麦注射液联合雷米普利治疗高血压角度，进行实验观察，为临床治疗高血压性心衰提供一种更有效的治疗途径。现将我们的实验方法介绍如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选择2012年3月至2013年1月在本院心内科门诊及住院接受治疗的高血压性心力衰竭患者80例，男女不限，年龄45～60岁。入选诊断参照2010年修订版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》[3]。主要药品：参麦注射液来自云南个旧生物公司，10 ml/支；雷米普利是北京诺华制药有限公司，10 mg/片。主要仪器为超声心动图仪，出产于德国西门子公司。 　　12 方法 将138例患都随机分为A、B两组，A组为对照组，62例。采用常规治疗；B组为试验组，76例，采用参麦注射液联合雷米普利治疗。参麦静脉滴注，20～100 ml/次，用5%GS 250～500 ml，次/d。 　　13 检测指标 用超声多普勒检测两组治疗后的左室射血分数（LVEF）、E/A值、左室短轴缩短率（FS） 、心脏指数（CI）。 　　14 疗效判定 根据2010年修订版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》标准判断，筛选治疗有效与无效患者例数。 　　15 统计学方法 运用SPSS 180软件将所测数据进行分析，四方格理论进行χ2检验，以P005为差异有无统计学意义。 　　2 结果 　　常规对照组与试验治疗组疗效对比差异有统计学意义（P0 05），参麦注射液联合雷米普利片治疗效果较显著（如表1）。 　　3 讨论 　　31 高血压性心衰概述 心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，是美国65岁以上人群住院的首位原因[4]。由于心衰的死亡率较高，约25%的新发患者在1年内死亡，且常反复入院治疗，严重影响患者的生活质量、危害生命，也造成巨额的医疗负担。研究表明：高血压是心衰的主要危险因素，大约91%的患者在出现心衰前已患有高血压。因此，早期控制血压、干预危险因素是预防高血压患者发生心衰的关键。长期的高血压可导致心室重构，主要表现为伴或不伴心脏的肥厚或扩张。Francis等[5]研究表明进一步指出早期干预的重要作用，平均收缩压降低2 mm Hg，心血管事件死亡风险下降约10%；收缩压降低10～12 mm Hg或舒张压降低5～6 mm Hg，心衰风险降低52%。这说明，早期有效控制血压，延缓或阻断疾病进展，是预防高血压患者发生心衰的关键。 　　32 参麦注射液 参麦注射液为中药类型试剂，其主要成份为红参、麦冬、聚山梨酯等，有益气固脱、养阴生津、生麦功效。其主要功能用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病等，主要作用为抗休克，抗心律失常、强心、调节免疫和抗炎等，广泛用于临床高血压等心血管患者的治疗。 　　33 雷米普利片 雷米普利片为西药类型试剂，属于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。近年国内外大量的临床实验研究证明ACE抑制剂可明显改善远期预后，降低死亡率。主要作用机制为①扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，尤其是在抑制心脏组织肾素血管紧张素系统（RAS）及改善和延缓心室重塑起主导作用。②促使前列腺素生成，抗组织增生。此外，由于其半衰期较长并有1/3经肝脏排泄，对早期肾功能损害者较适用。 　　药物治疗是慢性高血压性心衰防治的关键环节，雷米普利片在高血压性心衰各阶段治疗中均有重要作用。本研究[67]通过参表注射液与雷米普利片相结合，可以达到到强效降压，控制心衰，降低死亡和并发症发生风险的作用。随着研究的不断加深，本实验有望成为一种治疗高血压心力衰竭的有效方法。 　　参 考 文 献 　　[1] Voelkel