反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究.docVIP

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨反流性食管炎（RE）与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。 方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的胃镜检查病例，比较反流性食管炎和慢性胃炎的Hp感染率，并将反流性食管炎按洛杉矶分类法分级，比较各级反流性食管炎的Hp感染率。收集经胃镜检查确诊的Hp阳性反流性食管炎患者107例，按1∶1比例随机分为治疗组54例，对照组53例，治疗组第1周给予标准三联疗法根除Hp治疗（口服雷贝拉唑10 mg，2次/d+克拉霉素500 mg，2次/d+阿莫西林1000 mg，2次/d），后口服雷贝拉唑10 mg，2次/d；对照组给予雷贝拉唑10 mg，2次/d口服治疗。两组疗程均为8周。治疗结束复查胃镜，治疗组行14C呼气试验检测Hp，观察两组患者临床症状改善和胃镜下食管炎症的改善。 结果 回顾性分析发现反流性食管炎和慢性胃炎Hp感染率分别为38.12%和56.22%，差异有高度统计学意义（P 0.05），但呈现反流性食管炎等级越轻，Hp感染率越高的趋势；随机对照研究发现治疗组进行Hp根除治疗后，临床症状积分改善有效率为90.48%，与对照组的88.68%相当，胃镜下食管黏膜炎症改善有效率治疗组为55.88%，对照组为80.0%，两者差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 HP感染可能是反流性食管炎的一种保护性因素。 　　[关键词] 反流性食管炎；幽门螺杆菌；相关性 　　[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0066-03 　　反流性食管炎是指胃-食管连接处抗反流屏障功能障碍导致的胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反酸、吞咽困难等症状，并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变的疾病，是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的一个主要类型[1]。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤的致病作用已得到公认，但是其与反流性食管炎的关系仍是目前争论的议题。本文回顾性分析了1448例反流性食管炎患者Hp感染情况，并将已经确诊的107例Hp阳性反流性食管炎患者分为两组，观察Hp根除治疗对反流性食管炎患者症状、食管炎愈合情况的影响，以探讨Hp与反流性食管炎的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾2009年1月～2011年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称“我院”）的胃镜检查病例，比较反流性食管炎和慢性胃炎幽门螺杆菌的感染率，并将反流性食管炎按洛杉矶分类法（LA分类）[2]分级，比较各级反流性食管炎Hp感染率。收集2010年7月～2011年12月我院经胃镜检查确诊的Hp阳性反流性食管炎患者107例，按1∶1比例随机分为治疗组54例，其中男39例，女15例，平均年龄（54.1±11.0）岁；对照组53例，其中男37例，女16例，平均年龄（56.7±10.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　治疗组52例患者（2例因青霉素皮试阳性剔除），第1周给予标准三联疗法根除Hp治疗，方案：雷贝拉唑（江苏豪森药业有限公司，批号100204）10 mg/次，2次/d+克拉霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司，批500 mg/次，2次/d+阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，批号100210）1000 mg/次，2次/d，后口服雷贝拉唑10 mg/次，2次/d，对照组53例患者给予雷贝拉唑10 mg/次，2次/d治疗，两组疗程均为8周。 　　1.3 观察方法 　　两组患者疗程均为8周，治疗期间不服用任何对本病有效的药物。治疗结束后两组患者复查胃镜，治疗组行14C呼气试验检测Hp，观察两组患者临床症状积分和胃镜下食管黏膜炎症的改善情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　1.4.1 临床疗效判定标准[3] 将反流性食管炎反酸、烧心、咽部异物感、胸骨后疼痛、嗳气、腹胀、上腹痛等常见症状根据患者症状轻重分为无、轻、中、重4级，分别计0、1、2、3分，总分为症状积分，症状积分改善=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。痊愈：治疗后症状消失，症状积分改善≥95%；显效：治疗后症状基本消失，或虽偶有症状但很快消失，70%≤症状积分改善95%；有效：治疗后症状未消失，但程度较以前减轻，30%≤症状积分改善70%；无效：治疗后症状未消失，程度未减轻，症状积分改善30%。有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。 　　1.4.2 胃镜下食