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口僻的中西医护理体会 　　关键词：口僻；治疗；辨证护理 　　中图分类号：R248.1 　　文献标识码： 　　文章编号：1007-2349（2013）06-0070-02 　　口僻，在祖国医学文献中又称为“面瘫”、“口眼涡斜”。历代文献中认为本病多为感受风邪或感受风寒、风热之邪致阳明经络阻滞导致经脉失养，肌肉纵缓不收所致。男女老幼均可发病，春秋季节多见，该病起病突然，多在睡醒后一侧面部出现瘫痪、麻木、口角歪向健侧，鼻唇沟变浅，额纹消失，不能皱眉和鼓腮，闭目露睛，泪液外溢或伴有畏光，耳周疼痛，口中不知食味等。本科自2011年2月～2012年2月对60例口僻患者采用中西医结合治疗并施予辨证护理，配合早期康复功能训练，疗效显著，现将临床护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　本科收住的60例患者中，男28例，女32例；年龄在12岁～75岁之间，平均住院天数13 d。病程最长半年，最短3 d，平均为1个月。证型分布：风寒袭络证30例，风热袭络证15例，风痰阻络证9例，气虚血瘀证4例，气血两虚证2例。患者多有外感风寒病史，神经系统检查均未引出病理反射，血常规检查基本正常，肌电图检查有神经电图改变。 　　2 治疗方法 　　2.1 西医治疗 以减轻面神经水肿、改善局部血液循环、促进功能恢复为主。如地塞米松加入甘露醇静滴脱水以减轻水肿；甲钴胺注射液静推，维生素B1、加兰他敏肌肉注射以营养神经，口服无环鸟苷以抗病毒。 　　2.2 中医治疗 　　2.2.1 中成药治疗 静滴灯盏注射液花素注射液等中成药以活血化瘀、改善循环。 　　2.2.2 针灸治疗 发病1周后可配合针灸治疗，初期采用补法，后期采用平补平泻法，并根据症状选穴。肢体可选双侧合谷、阴陵泉、足三里、外关，用28～30号1.5～2寸不锈钢毫针快速刺入皮肤，以捻转手法为主，留针20 min，并加艾条雀啄灸，每穴2 min。头面部取穴耳垂下、太阳、迎香、风池、颊车透地仓、阳白，如不能抬眉者加攒竹，乳突疼痛加翳凡、人中，鼻唇沟歪斜加水沟、承浆。选用1寸毫针刺入皮肤后用多功能红外线治疗仪照射患处，距离30 cm，每次30 min，10次为1个疗程，未愈者休息2～3 d后再行下1疗程，以改善局部微循环。 　　2.2.3 中药汤剂内服治疗 中药汤剂宜少量多次温服，饮水外漏者可用吸管多次频服，并根据不同的证型给予中药治疗：风寒袭络证治以祛风散寒、和风通络，给予荆防败毒散。风热袭络治以祛风清热、活血通络，给予大秦苏汤加减。风痰阻络治以祛风化痰、通络止痉，给予牵正散加味。气虚血瘀证治以益气活血、通络止痉，选用补阳还五汤。 　　3 辨证护理 　　辨证护理是中医护理的显著特色，在传统中医理论的指导下，针对病因、病机、病证采取积极的护理措施，是提高临床疗效的基础。 　　3.1 心理护理 由于本病表现在面部，影响观瞻、进食、谈吐和睡眠。患者常因照镜子时发现自己口眼歪斜、面容变丑羞于见人，而产生焦虑、恐惧、忧郁等负面情绪，还担心预后留下后遗症而充满苦恼，有的患者还误将本病与脑卒中混为一谈。所以，应向患者耐心解释，缓解患者紧张的心理状态，稳定患者的情绪，并向患者讲解本病的病因、病理过程和预后以及与脑卒中的区别，并根据不同年龄、不同文化程度的患者施以不同的护理措施。对性格外向、易激动者告知患者只要保持良好的心理状态、稳定情绪、坚持治疗，面部的功能可以恢复正常。对性格内向、忧郁的患者要多讲解医学常识，并解释该病与类似疾病的区别，缓解其担忧。对有依赖心理的患者应讲解康复训练的重要性，鼓励患者早日进行康复训练。 　　3.2 功能康复训练 口僻患者治则多以祛风、养血、化痰、活血通络为主，在中西医药物治疗及针刺疗法的同时应及时进 　　行早期康复训练，可减轻面肌痉挛及面肌联合运动障碍。可指导患者坐在镜子前进行患侧表情肌训练，做皱眉闭目、吹口哨、示齿、鼓腮、挤鼻、吸吮、翘口角、开口笑、牵拉下颌等动作，无力的肌肉可用手指帮助练习。肌力达Ⅰ～Ⅲ级时做主动练习，肌力Ⅲ级可用手指施加阻力，训练要有节奏，每个动作做20～30次，每天进行2～3次，1周为1个疗程。 　　3.3 饮食调护 口僻患者因面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，造成潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，必要时帮助患者喂食，让患者逐渐掌握禁食的步骤，指导患者将食物放在健侧舌后，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体的需要，遵循“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的原则，根据患者的体质合理调配饮食。以清淡易消化饮食为主，忌辛辣、肥甘、干硬、粗糙食物，禁烟酒，多摄取新鲜水果蔬菜以补充维生素，多食用粗粮、大枣、豆制品、瘦肉、牛奶以补充钙剂、促进肌肉及神经功能的恢复，保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。还可多食鳝、鳅之类以走窜通络