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口腔正畸治疗过程中患者的心理护理 　　随着口腔卫生知识的普及和人们对形象美需求的提高，越来越多错牙合畸形患者及家长认识到错牙合畸形带来的危害，不仅给患者带来美观、咀嚼功能及发音的影响，更给其心理造成不同程度的损伤[1]。据我院口腔科在2009～2011年对石家庄几所中小学口腔健康普查结果，口腔错牙合畸形发生率高达60%～70%，但进行正畸治疗的不到1/3。在正畸治疗中，各类患者的心理特点各不相同，正确的分析患者的心理特点，制定相应的护理心理指导，对患者积极配合治疗有很大的促进作用，现将在我院做正畸治疗的患者的护理体会报道如下。 　　1 材料和方法 　　研究对象：选取2010～2011年在白求恩国际和平医院口腔正畸科就诊的错牙合畸形患者460人，年龄从31/2岁到58岁，按年龄和先天畸形分成三组人群：儿童患者组235人，先天严重颌面畸形患者组18人，成人患者组207人。其中活动矫治器治疗的患者178人，固定矫治器治疗的患者249人，隐形矫治的患者28人，舌侧矫治的患者5人。根据所有患者求医心理和配合程度，均给予相应的心理指导。 　　2 三类人群的特点及心理护理 　　2.1儿童患者的心理特点及护理 　　2.1.1儿童患者心理特点及对治疗影响：儿童患者年龄较小，心理发育不成熟，大多数是在家长和医生的建议下才接受正畸，他们对错牙合畸形的危害程度及治疗的必要性缺乏认识[2]。他们有的活泼好动，自控能力差；有的胆小怯懦，对陌生的环境，使用的器械以及治疗过程中出现的疼痛常无法忍受，表现出不配合，尤其是有过治疗史和拔牙史的儿童，常常对治疗表现出抗拒的态度；有的儿童对医疗环境表现的很新奇，什么都想摸摸看看，并且主动问各种问题。儿童的矫治大部分需要佩戴活动矫治器，有的需要口外佩戴，患儿怕被别的小朋友嘲笑不愿佩戴矫治器，将正畸治疗视为心理负担，达不到佩戴时间的要求，常使总治疗时间延长。由于矫治器不能按要求佩戴，又无妥善保管措施，往往造成矫治器的损坏或丢失，给治疗工作带来一定的困难[3]。 　　2.1.2心理护理：首先要营造一个温馨的环境，在候诊区，可以滚动播放动画片，走廊里张贴各种宣传画；诊室内做到宽敞明亮、干净整洁，在牙椅上悬挂一些小布偶、小玩具，每个牙椅上安装了液晶显示屏，可以播放一些轻音乐和宣传片，这样可以分散患儿躺在牙椅上的恐惧感。其次在接诊时，医护人员态度要和蔼可亲，操作时动作要轻柔、娴熟，尽量缩短操作时间。再次在佩戴矫治器前，要对患儿耐心细致的说服，详细讲解佩戴矫正器的要领、注意事项以及可能会出现的不适，同时宣传口腔卫生保健知识。对胆小的孩子要鼓励他们树立信心，并对他们积极配合治疗给一些小小的奖励。对自控能力差的孩子，一定要让家长监督其佩戴情况，向患儿说明佩戴矫治器是暂时的，是治疗的必要手段，其佩戴的时间越长，矫治效果越好，并适当的让家长对老师进行解释，从而解除患儿的心理负担。在特殊情况下矫治器不戴时应放置在硬盒子里妥善保管，以免受压变形，影响矫治[4]。 　　2.2严重颌面畸形，先天畸形患者心理护理 　　2.2.1严重颌面部畸形和先天畸形患者的心理特点：由于存在生理缺陷，这类患者有强烈的自卑感，他们焦虑不安、多疑、畏缩、害羞、性格十分内向，生活、学习、社会交往等方面也受到很大影响，对正畸治疗常持怀疑态度，对医护人员也缺乏信任感。 　　2.2.2心理护理：对此类患者在接诊时要富有同情心，耐心听取患者需求，消除患者的疑虑，坚定他们治疗的信心，从而增加对医护人员的信赖，以取得积极配合和治疗。对于一些疑心很重的患者，可以让他们观看同类正畸完成患者治疗前后模型和面像、口内像的对比情况，可以让他们与正在进行治疗的患者交流经验及治疗心得。另外，因此类患者更多需要正畸和正颌外科的联合治疗，治疗方案比较复杂，要更加详细地介绍治疗的方案、疗程、预期效果及费用问题，让患者对治疗有一个全面的认识。 　　2.3成年人正畸治疗的心理特点及护理 　　2.3.1成年人的心理特点：由于错牙合畸形使他们的就业以及择偶受到很大影响，很多患者迫切希望改善自己的形象，希望治疗时间越短越好。由于成年患者要参加各种社交活动，因此对矫治器的美观程度要求很高，也有一些患者无法忍受佩戴矫治器后的不适，主要是影响发音和进食以及疼痛，在矫治未完成时，就要求拆除矫治器；还有些患者不遵医嘱，自行调整矫治器步骤，尤其是采用无托槽隐形矫治器患者，因其可以自行摘戴，使矫治效果受到影响；有些患者由于工作时间紧，无法按时复诊，常使总矫治时间延长。 　　2.3.2心理护理：对成年患者，医护人员要主动介绍正畸的矫治器种类、治疗方法和步骤、诊疗过程、治疗费用等，让其可以根据自己情况选择适合的矫治器，以便取得积极有效的配合。因成年患者已不再有生长发育的潜力，其牙齿的移动较缓慢，