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可视喉镜在全麻气管插管中的临床观察 　　[摘要] 目的 比较可视喉镜和直接喉镜在全麻患者气管插管中的临床应用。 方法 选择2010年2～10月在本院住院的150例需要进行全麻后手术的患者作为本次临床观察的研究对象，随机分为观察组（可视喉镜组）和对照组（直接喉镜组），每组各75例。观察监测患者全麻前、插管时、插管后10 min时的血压、平均动脉压、心率。记录插管的时间、术后观察插管的并发症。 结果 插管前，观察组心率为（71.2±4.2） /min，对照组心率为（70.2±3.7） /min，两组比较差异无统计学意义；插管即刻对照组心率为（90.4±5.1） /min，而观察组[（74.1±3.1）/min]与插管前比较无明显变化，对照组的心率明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；插管后，观察组的心率为（77.4±4.5） /min，对照组的心率为（76.4±4.6） /min，两组比较差异无统计学意义。观察组的插管时间[（14.3±3.4） min]明显少于对照组[（27.1±4.3） min]；术后观察组的插管后并发症发生率（12.00%）明显低于对照组（21.33%），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在全麻诱导下气管插管中，使用可视喉镜比直接喉镜对人体的影响更小，值得临床推广应用。 　　[关键词] 可视喉镜；直接喉镜；全麻气管插管；并发症 　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0103-02 　　在全麻诱导下进行手术的患者，由于是全身性的麻醉，所以患者的呼吸肌会出现一定程度的松弛，从而使自主呼吸减弱。为了使患者依然能够摄入足够的氧气维持机体运转所需，手术医师会给患者做气管插管，以保证患者所需。在可视喉镜出现之前，气管插管均在直接喉镜引导下进行。随着科技的不断发展，可视喉镜被越来越多地应用于临床。在可视喉镜出现后，临床医师发现可视喉镜对于人体的影响比直接喉镜更小[1]。但是这仅仅限于临床使用经验，其相关报道见诸报端不多。近年来本院在全麻手术气管插管中，使用可视喉镜进行引导，取得了令人满意的效果。本研究就本院医师在使用可视喉镜进行气管插管方面的心得和体会，进行相关探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年2～10月在本院住院的150例需要进行全麻后手术的患者作为本次临床观察的研究对象，将其随机分为观察组（可视喉镜组）和对照组（直接喉镜组），每组75例，入选患者经检查确认需要进行全身麻醉后手术。排除标准：对血常规检查结果不正常者，不适合做全麻者，严重心功能不全者，严重肾功能不全者。观察组中男30例，女45例；年龄37～54岁，平均（45.5±0.1）岁，平均体重（62.2±0.3） kg，平均身高（163.4±0.2） cm；对照组中男48例，女27例；年龄35～55岁，平均（43.3±0.4）岁，平均体重（61.7±0.1） kg，平均身高（163.2±0.1） cm。两组患者在性别、年龄、体重、身高等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 麻醉方法 术前半小时对所有的患者注射阿托品，进入手术室15 min后使用芬太尼、异丙酚、维库溴铵等药物进行静脉注射麻醉，肌肉完全松弛后，采用静脉-呼吸道复合麻醉方法进行维持。 　　1.2.2 插管方法 所有患者均由同一名麻醉科医师完成全麻后气管插管操作。使用可视喉镜的操作：在全身麻醉后，麻醉科医师站在患者头端，一手持可视喉镜，一手固定患者的头部，将可视喉镜从患者的口角处送入，经过舌侧、舌腭弓和咽腭弓直达咽腔，当可以通过目镜观察到声门裂或气管环时，顺着管芯放入导管，确认导管插好之后，拔出可视喉镜，完成整个气管插管的操作。使用直接喉镜的操作：在全身麻醉后，麻醉科医师站在患者头端，一手持直接喉镜，一手固定患者头部，沿口腔中线将直接喉镜放入患者的口腔，避免伤及牙齿，挑起会厌，暴露声门后，顺着管芯插入导管，确认导管插好后，拔出直接喉镜，完成整个插管的操作。 　　1.2.3 疗效评价标准 比较全麻前、插管时、插管后10 min时患者的血压、平均动脉压、心率。记录插管所用的时间、术后观察插管的并发症。 　　1.2.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS V19.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义，。 　　2 结果 　　插管前观察组心率为（71.2±4.2） /min，对照组心率为（70.2±3.7） /min，两组比较差异无统计学意义；插管即刻对照组心率为（90.4±5.1） /min，而观察组[（74.1±3.1）/min]与插管前比较