吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者的作用研究.docVIP

吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者的作用研究 　　【摘要】 目的：探讨吉非替尼术前辅助化疗对局限性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的作用。方法：将96例局限性NSCLC患者分为观察组（52例）和对照组（44例），两组患者均给予择期手术治疗，观察组在术前给予250 mg/d吉非替尼辅助化疗，观察两组患者治疗疗效。结果：观察组术后局部复发率为3.85%（2/52）、远处转移率1.92%（1/52），明显低于对照组的11.36%（5/44）和6.82%（3/44），差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在NSCLC术前给予吉非替尼辅助化疗，可在降低复发及转移率的同时提高患者术后生活质量，对减轻患者痛苦、改善患者预后有积极意义。 　　【关键词】 局限性非小细胞肺癌； 吉非替尼； 复发率； 转移率 　　吉非替尼是近年来临床常用的一种新型抗肿瘤药物，属表皮生长因子受体（epidermal growth factor recep-tor，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，在治疗中晚期NSCLC已取得较佳治疗效果[1-2]。笔者近年来对局限性NSCLC手术患者术前采用了吉非替尼辅助化疗方案治疗，临床上取得了满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年4月-2012年4月本院接受治疗的NSCLC患者96例，全部患者均经临床病理检查确诊为NSCLC，经头颅CT、胸部、上腹部检查及肺功能检测发现，肿瘤部位均局限于一侧胸腔，均无骨转移及远处转移病灶，全部患者均在本院行择期手术治疗，术前评估均对手术可耐受。根据术前是否采用吉非替尼辅助化疗将96例患者分为观察组和对照组，观察组52例，男23例，女29例；年龄51～68岁，平均（61.52±5.36）岁；TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期14例，Ⅲ期12，Ⅳ期1例；病理分型：鳞癌13例，腺癌39例。对照组44例，男20例，女24例；年龄50～69岁，平均（61.61±5.42）岁；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期1例；病理分型：鳞癌10例，腺癌34例。本次研究观察对象均排除伴有其他严重器质性疾病患者，两组患者在年龄、性别、TNM分期等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 观察组患者术前均给予吉非替尼辅助化疗方案，即：在患者入院后，给予吉非替尼250 mg/次，口服，1次/d，连续服用4周，化疗期间给予营养支持、止痛、止吐等常规处理，对于出现的不良反应情况酌情给予相应治疗措施，治疗4周后查肺部CT，并择期给予手术治疗。52例患者中，行肺段切除术治疗31例，行楔形切除术治疗21例。对照组患者均不行术前辅助化疗，直接行择期手术治疗，44例患者中，行肺段切除术治疗27例，行楔形切除术治疗17例。两组患者术后均给予NP化疗方案治疗，即：长春瑞宾联合顺铂。 　　1.3 观察指标 （1）两组患者均进行1年以上随访，观察两组患者肿瘤局部复发情况（肿瘤病灶在同侧胸腔复发）、远处转移情况（肿瘤病灶在其他部位出现）及1年生存率。（2）观察两组患者术后并发症情况。（3）对两组患者治疗前及术后1年生活质量进行评定，参照肺癌症状量表（LCSS）进行评分，此量表得分越低表明其生活质量越好。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组复发率、转移率及1年生存率情况 观察组局部复发率为3.85%、远处转移率1.92%，明显低于对照组的11.36%和6.82%（P0.05），见表1。 　　2.2 两组手术并发症情况 观察组出现肺部感染3例、肺不张1例、支气管胸膜瘘1例、心律失常1例、切口感染1例，并发症发生率为13.46%（7/52）；对照组出现肺部感染2例、肺不张1例、支气管胸膜瘘1例、切口感染1例、吻合口狭窄1例，并发症发生率为13.63%（6/44），两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组治疗前后生活质量情况 两组患者治疗前LCSS评分比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组患者术后1年LCSS评分明显低于对照组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　NSCLC是临床较为常见的一种恶性肿瘤疾病，其发病率约占整个肺癌发病率的80%左右[3]。由于肺癌早期症状隐匿，当患者有临床症状时，多数已属中晚期。对于中晚期NSCLC的治疗，临床多采用药物联合化疗方案保守治疗。但对于局限性NSCLC，手术仍是治疗此类肿瘤的最佳治疗手段[4]。 　　有关研究发现，对于有手术指征的NSCLC患者，手术后仍有较高的复发及转移率，且5