含左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察.docVIP

含左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察 　　【摘要】 目的 观察含左氧氟沙星四联疗法与传统三联疗法对根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）治疗效果。方法 将14C呼气试验阳性的患者258例， 随机分为治疗组（172例）与对照组（86例）， 治疗组采用含左氧氟沙星四联疗法， 对照组采用传统三联疗法， 疗程均为10 d， 治疗期间观察患者不良反应及耐受性， 待全部治疗结束后4周复查14C呼气试验。结果 两组间幽门螺杆菌根除率分别为：治疗组94.8%， 对照组65.1%， 差异有统计学意义（P0.05）， 且不良反应较轻微， 无因药物不良反应需中断治疗的病例。结论 含左氧氟沙星四联疗法HP根除率高， 无明显毒副作用， 患者耐受性好， 疗效明显优于传统三联疗法， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 左氧氟沙星；四联疗法；幽门螺杆菌；根除 　　HP感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要元凶， 根除HP感染可降低上述疾病的发生和复发。传统“三联疗法”是目前国际上常用的根除HP的方法， 常用抗生素包括：甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等。近年来， 由于抗生素的普遍应用和滥用， 致使HP对一些抗生素的耐药率逐年上升， 导致“三联疗法”对HP根除率下降。故本研究采用含左氧氟沙星四联疗法， 有效提高HP根除率， 且不良反应少， 患者耐受性好。取得了满意疗效， 现与同道分享如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 入选标准 选择2011年8月至2013年3月间在本科门诊及住院患者， 有消化系统症状（厌食、恶心、反酸、腹痛等）， 经14C呼气试验结果为阳性者：①年龄在18～65岁；②4周内未用过质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂、铋剂、抗生素、益生菌等；③无含左氧氟沙星四联疗法及传统三联疗法中的药物禁忌证和过敏史。 　　1. 2 排除标准 ①年龄65岁；②4周内曾用过质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂、铋剂、抗生素、益生菌等；③对治疗药物有禁忌证和过敏史者；④有严重的心衰、呼吸、肝肾功能不全， 已查出患恶性肿瘤者；⑤因疾病需要长期服用非甾体抗炎药；⑥妊娠、哺乳期妇女。 　　1. 3 一般资料 选择2011年8月至2013年3月间在本科门诊及住院符合入选标准的患者258例。年龄18～65岁， 平均（40.2±6.4）岁， 其中男156例、女102例， 病程2月～26年， 平均（8.2±5.4）年。慢性胃炎198例， 胃溃疡60例。随机分为治疗组（172例）与对照组（86例）， 两组间年龄、性别、病因、病程及基础疾病等方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 4 治疗方法 治疗组给予：雷贝拉唑胶囊20 mg bid po + 左氧氟沙星分散片0.2 bid po + 阿莫西林胶囊 1.0 bid po + 枸橼酸铋钾胶囊240 mg bid po ， 疗程10 d；对照组给予：奥美拉唑胶囊20 mg bid po + 克拉霉素胶囊0.5 bid po + 阿莫西林胶囊 1.0 bid po ，疗程10 d。疗程结束后， 停用抗生素， 根据病情继续服用质子泵抑制剂和/或胃黏膜保护剂。待全部治疗结束后4周复查14C呼气试验。 　　1. 5 疗效评定方法 全部治疗结束后4周复查14C呼气试验：阴性为治愈（表示HP根除）；阳性为治疗失败（表示HP没根除）。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理分析， 技术资料以百分率（%）表示， 两组比较以χ2进行分析， 以P0.05为差异无统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗后HP根除效果比较， 见表1。 　　2. 2 两组间不良反应比较， 见表2。 　　两组在治疗过程中均有少数患者出现头痛、腹胀、腹痛、恶心、乏力、皮肤瘙痒等不良反应， 症状不重， 均能耐受， 没发现因不良反应需停止治疗的患者。 　　3 讨论 　　自20世纪80年代， 巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren）发现人类胃内感染幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）之后， 经过20多年研究， 现已确认HP是慢性胃炎的主要病因、消化性溃疡的重要致病因素、胃癌的高危因素、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT lymphoma）的重要病因[1]。相关文献统计显示[2]， 根除HP治疗， 能够显著提高消化性溃疡的治愈率， 缓解患者的相关临床症状， 并能有效的预防复发。传统使用的抑酸剂治疗， 一年内复发率高达50%～70%， 而根除HP治疗可使患者的复发率显著降低至5%。因此， 临床认为彻底根除HP治疗可显著降低复发。但是， 随着临床上抗生素的广泛应用和滥用，