品管圈活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量中的作用.docVIP

品管圈活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量中的作用 　　[摘要] 目的 评价品管圈活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病（AD）患者认知功能及生存质量中的作用。 方法 采用非同期队列对照设计，将我院老年科及神经内科2011年收治的AD患者95例设为对照组，实施常规康复训练；将2012年收治的AD患者95例设为干预组，采用品管圈活动配合康复训练。干预3个月后，比较两组患者的认知功能和生存质量。 结果 入院时，两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异（P 0.05）；3个月后，干预组患者的MMSE量表评分为（23.98±4.07），高于对照组的（20.57±4.24），两组比较差异有统计学意义（t=3.12，P=0.021）；同时，干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为（69.45±6.38），显著高于对照组的（55.68±6.55），两组比较差异有统计学意义（t=7.68，P 0.01）。 结论 品管圈活动配合康复训练可显著提高AD患者的认知功能及生存质量。 　　[关键词] 品管圈活动；康复训练；阿尔茨海默病；认知功能；生存质量 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0078-03 　　阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）以近期记忆减退为首发症状，随着疾病的进展，会逐步累及到记忆、思维等多种形式的认知功能，患者的生存质量会随之下降[1]。研究表明，AD在我国目前已超过600万，且呈逐年增加的趋势，严重威胁着我国老年人群的身体健康、生存质量和生命[2]。目前，由于AD的发病机制尚不明确，治疗上仍无突破性进展。已有研究表明[3-5]，康复训练对改善AD患者的认知障碍有一定的作用，但效果并不十分突出，这可能与AD患者康复锻炼的内容与形式有关。因此，制定更符合AD患者病情的康复训练，对改善AD患者的认知障碍、提高其生存质量意义重大。 　　品管圈（quality control circle，QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成的一个小团体[6]。研究认为，QCC活动能有效挖掘护士的管理潜能，提高护士管理措施的执行力和依从性[7]。目前，QCC活动已被证实可显著提高康复训练和健康教育的质量和效果[8，9]。为进一步了解QCC活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病患者认知功能及生存质量中的作用，我们进行了大量研究，取得了良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院老年科和神经内科2011年1月～2012年12月住院的AD患者作为调查对象。纳入标准：①符合美国精神病协会制订的《精神障碍诊断与统计手册》第4版中AD的诊断标准[10]；②无其他严重急慢性疾病；③知情同意，自愿参加。共纳入190例患者，将2011年收治的AD患者95例设为对照组，实施常规康复训练；将2012年收治的患者95例设为干预组，采用品管圈活动配合康复训练。190例患者中男88例，女102例；年龄61～87岁，平均72.80岁；文化程度：小学及以下53例，中学（含中专）98例，大学及以上39例；婚姻状况：已婚148例，未婚3例，离异或丧偶39例；入院时干预组和对照组患者MMSE评分分别为（20.08±4.13）分和（19.95±4.05）分，WHOQOL-BREF评分分别为（46.06±6.12）分和（46.50±5.05）分。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、认知功能、生存质量等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常规治疗和护理 两组患者均给予常规治疗：尼麦角林10 mg，每日2次；石杉碱甲100 μg，每天2次；科学治疗合并疾病如高血压病、糖尿病等。常规护理：密切观察患者的睡眠、饮食、大小便、体温、脉搏、呼吸、血压等变化；做好饮食指导、用药指导、睡眠指导、心理干预、皮肤及口腔护理；防止跌倒摔伤等意外伤害。 　　1.2.2 常规康复训练 对照组在常规治疗和护理基础上给予常规康复训练[11-13]。认知功能康复训练每天2次，每次20～30 min。生活能力锻炼及运动功能训练选择日常生活活动的内容，如穿衣、进餐、洗刷等，鼓励患者进行力所能及的家务劳动，鼓励患者坚持户外运动。认知功能康复训练主要包括：①记忆训练：鼓励患者对以往美好事物或近几天做过的事情进行回忆。②定向力训练：对正确的时间、地点和人物进行有意识的纠正或提醒。③言语训练：鼓励患者参与言语交流或阅读。④注意力训练：说一组数字，如23、134、5432，让其按正、反顺序正确复述。⑤思维训练：可选