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地奈德联合可必特雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘疗效分析.docVIP

地奈德联合可必特雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘疗效分析.doc

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地奈德联合可必特雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘疗效分析   【摘要】 目的:研究布地奈德联合可必特雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘的临床疗效。方法:对52例轻~中度急性发作期哮喘住院患者随机分为治疗组26例,对照组26例。治疗组予布地奈德溶液(1 mg)联合可必特溶液(异丙托溴铵0.5 mg+沙丁胺醇3 mg)雾化吸入,早晚各1次,同时予口服或静脉抗感染、化痰、解痉、平喘治疗。对照组不予雾化吸入治疗,其余治疗同治疗组。治疗5 d,观察两组治疗前后临床表现及肺功能(FEV1%、FEV1/FVC%、PEF/预计值%)变化情况,观察药物不良反应。如病情进展,必要时予气管插管有创呼吸机辅助呼吸。结果:治疗组与对照组比较,临床症状及肺功能有明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论:布地奈德联合可必特溶液雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘疗效明显,值得推广。   【关键词】 布地奈德; 可必特; 雾化吸入; 支气管哮喘   支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道慢性炎症导致气道高反应,通常出现广泛多变的可逆性气流受阻。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多可自行缓解或经治疗后缓解。雾化吸入常用于治疗支气管哮喘急性发作期患者,其具有用量少、副作用少、起效快的优点。本院呼吸科2007-2012年应用布地奈德联合可必特雾化吸入治疗哮喘急性发作期患者,取得了良好疗效,现将研究结果报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 轻、中度哮喘急性发作期患者52例,均为本院呼吸科2007年11月-2012年11月住院患者。所有患者均符合支气管哮喘诊断标准[1],按照哮喘急性发作时病情严重程度分级标准为轻~中度[1]。随机分为治疗组26例,对照组26例。治疗组男10例,女16例,年龄22~59岁,平均45.7岁;对照组男12例,女14例,年龄24~61岁,平均47.2岁。两组病例性别、年龄比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 方法 治疗组予布地奈德溶液(1 mg)联合可必特溶液(异丙托溴铵0.5 mg+沙丁胺醇3 mg),以压缩空气式雾化器雾化吸入给药,同时予β2受体激动剂、茶碱类药物解除支气管痉挛,化痰药祛痰,有细菌感染患者予抗生素抗感染。以上治疗如不能缓解喘憋症状或症状加重,根据患者情况予口服或静脉应用糖皮质激素抗炎,必要时予气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。对照组不予雾化吸入方法给药,其余治疗同治疗组。   1.3 观察指标 在治疗前和治疗后5 d观察记录下述指标:(1)临床表现:气短、体位、讲话方式、精神状态、出汗、呼吸频率、辅助呼吸肌活动及三凹征、哮鸣音、脉率、奇脉;(2)肺功能:FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC%、PEF占预计值百分比。   1.4 疗效判断标准 观察两组患者治疗前后的临床症状、体征是否缓解,肺功能(FEV1%、FEV1/FVC%,PEF%)是否改善[2]。临床表现判断标准为,临床控制:患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状完全消失;显效:患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状明显缓解;好转:患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状有所改善者;无效:患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状未见任何改善,甚至加重者,以及应用呼吸机辅助呼吸者。临床控制、显效与好转之和为总有效。   1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,同一指标前后比较采用配对t检验,有效率比较采用 字2检验,P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 两组临床疗效比较 治疗5 d后,治疗组与对照组临床疗效与肺功能变化情况分析比较,两组在临床控制方面,治疗组总有效率明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。见表1。   2.2 两组肺功能变化比较 两组治疗前肺功能比较差异无统计学意义,两组治疗后较治疗前肺功能有明显改善(P0.01),治疗后治疗组与对照组比较肺功能改善更显著,比较差异有统计学意义(P0.01)。   2.3 不良反应 两组均无明显不良反应。   3 讨论   支气管哮喘是常见的呼吸道疾病之一,近年来在全球有逐年增多的趋势。支气管哮喘给患者带来很大的痛苦和不便,及时有效的治疗方案对治疗哮喘急性发作至关重要。   哮喘的发病机制与气道炎症反应、变态反应、神经调节异常等因素有关[3]。因此,有效降低气道高反应和消除气道炎症是改善哮喘急性发作症状的关键。糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症药物,其主要作用机制有抑制淋巴细胞与巨噬细胞等免疫活性细胞对多种细胞因子的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制花生四烯酸的代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;减少血管渗透;抑制炎症细胞趋化;提高呼吸道平滑肌β2受

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