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基层医院儿童哮喘综合健康管理效果评价 　　[摘要] 目的 探讨基层医院儿童哮喘综合健康管理的效果。 方法 将2011年3月～2012年3月在本院就诊的280例哮喘患儿随机分为实验组和对照组各140例，两组均采用同样的诊疗方法，实验组在此基础上给予儿童哮喘综合健康管理：①专职护士电话随防及上门访视指导；②定期组织活动；③与社区联合管理。比较两组的治疗效果、复发率。 结果 实验组患儿临床症状消失平均天数为4 d，半年内及1年内复发率分别为11.43%、12.86%，对照组患儿临床症状消失平均天数为6 d，半年内及1年内复发率分别为36.23%、39.29%，实验组在缩短治疗疗程、减少复发率方面显著优于对照组。 结论 基层医院进行儿童哮喘综合健康管理，可提高哮喘患儿的生活质量，减轻家庭及社会的负担。 　　[关键词] 基层医院；儿童哮喘；健康管理；临床效果 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0045-02 　　支气管哮喘是儿童常见的反复发作的慢性变态反应性疾病，严重威胁儿童的身心健康，也给家庭及社会带来严重的精神及经济负担，尤其是基层医院患儿家属普遍对哮喘病意识薄弱，对哮喘知识了解甚少，导致患儿发病初期未能得到及时规范化治疗，而严重影响儿童的生长发育及肺功能，因此，加强对儿童哮喘的规范化管理、哮喘病知识的普及推广，哮喘患儿及家长的教育，自我管理能力等，以提高哮喘患儿的生活质量[1]。本文探讨基层医院儿童哮喘综合管理方法及效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2012年3月在本院就诊的哮喘患儿280例，其中，男165例，女115例，年龄7个月～14岁，平均4.5岁，具体诊治方案均按《儿童支气管哮喘与防治指南》[2]，对哮喘预测阳性者按哮喘规范化治疗，3～6个月后重新评估治疗方案。将280例患儿随机分为实验组和对照组各140例，两组患儿的性别、年龄、哮喘严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　其两组诊治方法相同，诊疗方案均按《儿童支气管哮喘与防治指南》[2]，首诊时均建立健康档案，由儿童哮喘专科医师向患儿及家属讲解哮喘知识及治疗方案，记录治疗前咳嗽、气急、喘息、肺部哮鸣音等症状体征的程度。复诊时评估哮喘控制程度，并进行治疗方案的调整。但实验组在对照组的基础上给予：①利用具有5～10年儿科工作经验，并经过哮喘专科培训的专职护士电话随防及上门访视指导，制订切实可行、规范的操作流程，普通患儿在初次就诊后3 d及7 d分别进行第1次和第2次电话随防，每次时间为5～10 min。对于疗效欠佳、反复发作的患儿进行上门访视，并给予哮喘防治知识指导，查看患儿居住环境、饮食习惯、衣物等是否存在过敏因素，指导家长为患儿选择合理的饮食结构、居室注意通风换气、禁烟、衣被常晾晒。对年长儿进行有针对性的教育，通过护理干预缓解患儿的紧张心理，给家长心理支持，增强家庭内部情感勾通[3-4]。②每季度组织一次哮喘防治知识专题讲座、每半年组织一次患儿家长哮喘防治经验座谈会及哮喘知识测试。③入社区发放宣传资料、健康小卡片，对社区卫生站医务人员给予相关知识的培训，数据库与社区卫生站资源共享，进行联合管理。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患儿咳嗽、气急、喘息、肺部哮鸣音等临床症状消失平均天数、半年内及1年内复发率。 　　1.4 数据处理 　　所有数据采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患儿临床症状消失平均天数、半年及1年内复发率的比较，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　表1 两组患儿临床症状消失天数，半年及1年内复发率的比较 　　3 讨论 　　哮喘是近年来全球关注的公共健康问题，随着全球哮喘防治创议（GINA）的推广，越来越多的哮喘患儿得到规范化治疗，哮喘症状得到有效控制，生活质量提高，但基层医院仍有较大的差距，基层社区医务人员专业知识欠缺，误诊、漏诊、滥用抗生素等现状较普遍[1]；患儿及家长缺乏最基本的哮喘防治常识，即使有的哮喘患儿能得到及时诊断，在哮喘缓解期也较难管理，近几十年来的研究结果显示，儿童支气管哮喘的危险因素：哮喘遗传易感性、特异性体质、气道高反应性、性别和种族差异、接触过敏原、呼吸道感染、烟草烟雾、空气传染、食物和药物、婴儿期喂养史、社会经济状况、气候、运动、剧烈情绪波动、胃食管反流、缓解期治疗的依从性等，各地区存在明显差异[5]。不依从行为发生率较高，在缓解期忽略治疗，使部分患儿反复发作，病情加重，肺功能恶