复方甘草酸苷联合米诺地尔液治疗斑秃疗效观察.docVIP

复方甘草酸苷联合米诺地尔液治疗斑秃疗效观察 　　[摘要]目的：观察复方甘草酸苷联合2%米诺地尔液治疗斑秃的疗效和安全性。方法：将89例斑秃患者随机分成两组，治疗组46例，给予口服复方甘草酸苷50mg，3次/日，胱氨酸100mg，3次/日，2%米诺地尔液局部外用，2次/日；对照组43例，给予口服胱氨酸100mg，3次/日，2%米诺地尔液局部外用，2次/日。疗程共12周。结果：治疗组有效率为82.61%，对照组有效率为67.44%，两组疗效有统计学差异，均未见明显不良反应。结论：复方甘草酸苷联合2%米诺地尔液治疗斑秃疗效好、安全。 　　[关键词]斑秃；复方甘草酸苷；米诺地尔液 　　[中图分类号]R758.71 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）11-1195-03 　　斑秃是一种局限性脱发，患者无自觉症状，局部皮肤正常[1]。因影响患者的美观，导致害羞、缺乏自信、不愿与人交往，常常给患者带来心理压力[2]。其治疗方法较多，但在短时间内很难取得满意疗效，为了寻找行之有效的治疗方法，2008年9月～2012年8月，笔者采用复方甘草酸苷联合2%米诺地尔液治疗斑秃患者，取得了较满意疗效，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：斑秃患者共89例，其中男48例，女41例；年龄18～65岁，平均43.2岁；病程1周～3月，平均1.5个月。 　　1.2 纳入标准：具有典型的临床表现[1]，包括局限性脱发，局部皮肤正常，无炎症反应、鳞屑及断发，无自觉症状；年龄18～65岁；1个月内未使用过糖皮质激素；无高血压；无低血钾；非妊娠及哺乳期妇女；无严重内科疾病；对米诺地尔液不过敏；非全秃或普秃。 　　1.3 排除标准：年龄小于18岁或大于65岁；1月内接受过糖皮质激素治疗；高血压；低血钾；妊娠及哺乳期妇女；有严重内科疾病；对米诺地尔液过敏；全秃或普秃。 　　1.4 治疗方法：将89例斑秃患者随机分为两组，治疗组46例，对照组43例，两组在皮损、性别、年龄、病程上无统计学差别。治疗组同时给予口服复方甘草酸苷50mg，3次/日，胱氨酸100mg，3次/日，局部外用2%米诺地尔液，2次/日，并在皮损区轻微按摩2～3min；对照组给予口服胱氨酸100mg，3次/日，2%米诺地尔液局部外用，2次/日，并在皮损区轻微按摩2～3min，疗程共计12周。于治疗前，治疗2周、4周、6周、8周、10周、12周分别观察患者的皮损情况以及不良反应，所有患者均进行血钾和血压检查。 　　1.5 疗效判定标准[3]：痊愈：新发全部长出，色泽、粗细同正常毛发，拔发试验阴性；显效：50%≤新发长出100%，较多毳毛变粗，拔发试验阴性；好转：10%≤新发长出50%，生长缓慢，拔发试验阴性或阳性；无效：新发长出10%，或边生长边脱落。有效率 =（痊愈例数 + 显效例数）/总例数×100%。 　　1.6 统计学分析：用SPSS12.0进行数据分析，采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较见表1。治疗结束时，治疗组有效率82.61%，对照组有效率67.44%，两组疗效有统计学差异；治疗组痊愈率56.52%，对照组痊愈率27.91%，治疗组明显高于对照组。 　　2.2 不良反应：治疗组有2例出现血钾轻微下降，1例出现面部及四肢轻微肿胀，1例出现血压轻微升高，给予对症处理后缓解继续治疗。治疗组有1例、对照组有3例局部外用药物后出现头皮轻微瘙痒，给予对症处理后好转，未见其他不良反应。 　　2.3 随访：停药后随访24周，治疗组有2例再次脱发，对照组有5例再次脱发，继续给予治疗后控制。 　　3 讨论 　　斑秃是皮肤科门诊常见病之一，病因尚不完全清楚，目前认为与精神因素、睡眠、遗传、免疫、局部微循环等有关。治疗方法有内服药治疗、局部治疗、物理治疗、中医中药治疗及一般心理辅导等。内服药物包括糖皮质激素、胱氨酸、B族维生素等，局部治疗包括外用米诺地尔、辣椒碱、强效糖皮质激素及皮损内局部注射糖皮质激素，物理治疗包括紫外线及氦氖激光等；中医中药包括局部针刺、何首乌及薄芝片等。斑秃治疗疗程长，每种方法都有一定疗效，但有些治疗方法患者的依从性较差，无法坚持完成。 　　复方甘草酸苷为甘草提取物，含有甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等成分，具有糖皮质激素的抗炎、抗过敏、免疫调节等作用而无糖皮质激素的诸多副作用，有文献报道复方甘草酸苷治疗斑秃疗效好[4-8]。米诺地尔可直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进血管形成，增加局部血流量，开放钾离子通道，使毛囊由休止期向生长期分化，局部外用也是治疗斑秃的常用方法之一[7-8]。笔者采用复方甘草酸苷联合米诺地尔液治疗斑秃，治疗组疗效均明显高于对照组。治疗组有效率略低于谢明