多奈哌齐联合脉血康治疗阿尔茨海默病的疗效观察.docVIP

多奈哌齐联合脉血康治疗阿尔茨海默病的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察多奈哌齐联合脉血康治疗阿尔茨海默病的疗效及安全性。方法 将64例阿尔茨海默病患者随机分为多奈哌齐组和多奈哌齐联合脉血康组， 疗程12个月。分别于治疗前后采用简易智能检测量表（MMSE）、AD评估量表认知分量表（ADAS-cog）、日常生活能力量表（ADL）、总体衰退量表（GDS）评估疗效；治疗后每隔3个月记录不良反应的发生情况。 结果 治疗12个月后多奈哌齐联合脉血康组MMSE、 ADAS-cog 、ADL、 GDS评分均明显优于多奈哌齐组（P0.05）， 治疗后血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查无明显变化。 结论 多奈哌齐联合脉血康治疗组明显优于多奈哌齐组， 患者的认知能力、日常生活能力和痴呆伴精神行为症状具有明显改善， 且无明显的不良反应。 　　【关键词】 阿尔茨海默病；脉血康；多奈哌齐 　　阿尔茨海默病（AD）是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病， 主要表现为认知功能进行性减退直至全面性认知功能障碍， 同时引起日常生活能力全面下降以及精神症状， 严重影响患者的生活质量， 给家庭和社会带来沉重的负担。阿尔茨海默病已经成为威胁人类晚年生活质量的主要疾病之一。本院采用多奈哌齐联合脉血康治疗阿尔茨海默病取得了良好的疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2008年1月至2013年1月入住我院的AD患者64例， 各32例。其中多奈哌齐组男14例， 女18例， 年龄65～81岁（72.45±4.66）岁， 平均病程（31.5±3.56）个月， 轻度11例， 中度18例， 重度3例。多奈哌奇联合脉血康组男 15例， 女17例， 年龄64～79岁（71.59±3.54）岁， 平均病程（31.72±3.53）个月， 轻度9例， 中度17例， 重度6例。2组患者在年龄、性别、病程、简易智能检测量表（MMSE）、AD评估量表认知分量表（ADAS-cog）、日常生活能力量表（ADL）、总体衰退量表（GDS）评分等方面具有可比性（表1）。 　　1. 2 入选标准 符合美国《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）的痴呆诊断标准[1]；符合美国神经病学、语言障碍、卒中-阿尔茨海默病和相关学会（NINCDS-ADRDA）制定的AD诊断标准；出现认知功能和日常生活能力下降至少6个月； Hachiaski缺血量表（HIS）评分4分；头颅CT或MRI支持AD的诊断。 　　1. 3 排除标准 其他原因导致的痴呆及精神发育迟滞；伴有严重心、肝、肾疾病或者活动性溃疡等不稳定躯体疾病；既往有精神病及癫痫病史；使用抗精神病药物和促认知药物者；汉密尔顿抑郁量表评分17分者。 　　1. 4 治疗方法 两组均服用多奈哌齐（安理申， 卫材有限公司， 日本）初始剂量5 mg每晚1次， 2周后加量至10 mg每晚1次， 维持12个月。联合用药组在此基础上加服脉血康胶囊（贵州信邦制药股份有限公司生产， 成分水蛭素， 每粒装0.25 g）口服， 每次1.0 g（4粒）， 3次/d口服， 持续12个月。 　　1. 5 观察方法与疗效评定 分别在治疗前和治疗后12个月进行MMSE、ADAS-cog 、ADL、GDS评分。 　　1. 6 不良反应的检测和安全性的评价 两组患者在用药前及用药后每隔3个月后进行系统性检查， 包括神经系统检查、 血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能 。 　　1. 7 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理， 采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗前后 两组患者MMSE、ADAS-cog 、ADL、GDS评分比较 每组治疗前后的MMSE、ADAS-cog 、ADL、 GDS评分比较， 差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后的各项评分比较， 差异同样有统计学意义。见表2。 　　2. 2 临床安全性评价 联合治疗组1例出现头痛， 2例出现神经性厌食， 坚持服药后症状消失。多奈哌齐组出现1例腹泻， 1例头晕， 1例幻视， 1例头痛， 坚持服药后症状消失。不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）。治疗中血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查无明显变化。 　　3 讨论 　　阿尔茨海默病（AD）是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病， 阿尔茨海默病的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大[2]， 组织病理学除额、颞叶皮层细胞大量死亡脱失外， 尚有以下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑（sPs）， 细胞内神经元纤维缠结（NFTs）和神经细胞颗粒空泡变性， 称为三联病理改变。脑重减轻， 可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩充。SPS和NF