多孔矿化骨和胶原膜联合应用治疗根分叉病变的效果评估.docVIP

多孔矿化骨和胶原膜联合应用治疗根分叉病变的效果评估 　　[摘要] 目的 观察多孔矿化骨Bio-oss和Bio-gide胶原膜联合应用并行引导骨组织再生术治疗根分叉病变的疗效评估。 方法 将28例根分叉病变患者随机分为两组，A组15颗患牙行Bio-oss、Bio-gide引导性组织再生术，B组13颗患牙行常规翻瓣术。分别记录术前和术后12个月测量的各项临床指标。 结果 与术前相比，两组术后牙龈指数、牙周袋深度、AL、TM均明显减少，差异有统计学意义（P0.05），A组疗效优于B组。X线根尖片显示，A组骨缺损区有新骨形成，B组未见新骨形成，而且A组骨密度明显增强。 结论 牙周翻瓣术后植入多孔矿化骨Bio-oss，联合应用Bio-gide胶原膜治疗根分叉病变能明显改善临床指标，促进骨再生及牙周新附着形成。 　　[关键词] 引导组织再生术；多孔矿化骨Bio-oss； Bio-gide胶原膜；根分叉病变 　　[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0051-02 　　牙周病造成牙槽骨吸收、附着丧失的治疗一直是临床难题。引导性牙周组织再生术（guided tissue regeneration，GTR）是目前国内外治疗牙周炎的新方法[1]。多孔矿化骨Bio-oss和Bio-gide胶原膜联合应用是目前治疗牙周病的重要方向。本研究联合应用多孔矿化骨Bio-oss和Bio-gide胶原膜并行引导骨组织再生术治疗根分叉病变，观察并评价其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年7月～2011年6月本院口腔科就诊牙周病患者28例，年龄27～67岁，其中，男15例，女13例，均无全身系统性疾病、口腔卫生良好，临床依从性好，所有患牙均牙周基础治疗4周以上，术前已进行口腔宣教调合等，患牙临床检查和X线片示有骨下袋，并诊断为Ⅱ、Ⅲ度根分叉病变。若有牙体牙髓病变者则先做完善的根管治疗。 　　1.2 手术方法 　　根据患牙纳入标准选取研究对象，A组15颗患牙，B组13颗患牙。A组在改良Widman翻瓣术式基础上，内斜切口，刮治及根面平整，修整牙槽骨及龈瓣，A组将Bio-oss多孔矿化骨混合患者自体血液和生理盐水后植入根尖牙槽骨缺损区，使之平齐骨袋口，再将Bio-gide胶原膜修剪合适覆盖表面并悬吊缝合固定于牙根上，复位软组织瓣，缝合，上塞治剂。B组仅行改良Widman翻瓣刮治。7 d后拆线。术后均口服抗生素3 d，复方氯己定含漱液漱口。 　　1.3 观察项目 　　术前、术后12个月观察临床4项目：牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、牙松动度（TM）及X线片牙槽骨高度和骨密度。术前、术后均由同一名医师完成每次测定。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，两组手术前后的临床指标改变采用配对t检验，正态分布计量资料的变量值用x±s表示，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后GI、PD、AL和TM均值的比较 　　A、B组术后12个月较术前各检查项目均显著减少（P0.05）；术后12个月，A组较B组各检查项目显著减少（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者牙槽骨的比较 　　术后12个月，X线片示A组牙槽骨高度较B组增高明显，骨密度也增加；较术前A组牙槽骨高度明显增高，骨密度增加；B组变化不明显。 　　3 讨论 　　牙周引导组织再生术是利用生物膜作为骨缺损区与周围组织的屏障，从而创造一个相对封闭的组织环境，以促进和诱导受损牙周组织再生和重建[2]。 　　本研究通过多孔矿化骨Bio-oss和Bio-gide胶原膜联合应用并行引导骨组织再生术治疗根分叉病变，观察并评价其疗效，与术前相比两组术后GI、PD、AL、TM均明显减少，有显著性差异，A组疗效优于B组。X线片显示，A组骨缺损区有新骨形成，B组未见新骨形成。A组骨密度增强较B组明显增多。Bio-oss骨粉是一种可靠的骨替代材料，因其理化性质与人体骨组织基质非常相似，组织相容性好，被更好地应用于临床，其多孔的结构及骨小梁形成骨引导支架，以利于骨细胞的长入[3-4]。Bio-oss对其上方的胶原膜起到了支撑作用，维持足够的膜下空间，并帮助凝血块稳定[5]；Bio-oss的支架作用有利于血管爬生和成骨细胞的进入，并强化了骨小梁的生成，大约6个月后，新形成的骨板与Bio-oss成功地整合，Bio-oss在自然的生理重建过程中发挥了重要作用。单用Bio-gide胶原膜诱导骨形成往往需较长时间，且易造成膜移位或塌陷[6]。研究表明，Bio-gide胶原膜和Bio-oss骨代材料联合使用比单独应用可获得