多部门联合急救演练提高护士综合能力的效果评价.docVIP

多部门联合急救演练提高护士综合能力的效果评价 　　【摘要】 目的：提高病区护理人员应对突发事件的能力、强化急救意识，缩短抢救配合的时间。方法：运用情景演练的模式，模拟各类危重症患者的抢救，观察模拟演练前后护士的急救综合能力。结果：护士完成演练配合所需时间较演练前缩短，护士的应急配合能力考核较演练前提高（P0.01）。结论：多部门联合的急救演练，能够提高护士综合能力，更好的应对突发情况下的急救配合。 　　【关键词】 多部门； 急救演练； 综合能力 　　危重患者病情复杂多变，难以预料，而本院因医院大楼布局调整，原有的外科、内科护理单元合并为一个综合护理单元，病区病种多样、病情复杂，为了强化护士的急救意识，提高应对突发事件的能力，笔者选择了科室常见的危重症案进行模拟演练，邀请多个部门共同参与。通过组织模拟演练，不但营造了科室的学习氛围，更提升了团队应急协助能力，演练收到了较为理想的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 参加演练的病区护士33名，年龄19～48岁，平均27岁，其中本科6名，大专26名，中专1名；主管护师6名，护师14名，护士13名。2012年6月-9月共组织情境模拟演练8次，每次参与演练者5～6名，模拟事件为各类危重患者的急救配合，手术室、临床服务中心、检验科、保安等多部门参与。 　　1.2 方法 　　1.2.1 确定急救演练配合案例 结合科室特点精心挑选适合演练的主题，分别为“肝脾破裂导致的失血性休克”、“心跳呼吸骤停的急救配合”、“低血糖昏迷”、“脑出血的急救配合”，每个主题由一名高责护士负责，邀请医生参加，指定护士分别扮演不同职务级别的护士、患者、家属等，增设各类突发状况，如患者转运时电梯突然停运的场景，增加护工、保安参与演练；患者需送手术室抢救时，病区与手术室之间的交接等。 　　1.2.2 撰写演练剧本，真实再现抢救过程 每个主题指定一名高责护士负责撰写演练剧本，包括场景设定、台词编排、用物准备等。演练由护士长主持，各组在演练小组长带领下按照剧本开始演练，演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致，特别关注两名护士值班时段的抢救配合分工。以失血性休克的抢救为例，一名护士接到电话后，立即通知值班医生和同组护士，准备好相应的急救设备和用物，按照ABCD制护士抢救配合分工流程和急救护理处理流程[1]开始抢救工作，规定需完成的护理操作包括：吸氧、上心电监护仪、测量心电图、下胃管、尿管、建立两路静脉通道、取用急救车药品、静脉推注药物、吸引器的准备；即一名护士（一般由护理组长或高年资护士担任）负责组织、指挥协调，承担A护士和C护士的工作：包括呼吸系统的管理、吸氧、吸引装置的配备（A护士）；其他各种管道建立如下胃管、导尿等（C护士）；另一名护士承担B护士和D护士的工作：包括循环系统的管理，如连接心电监护仪、观察患者的生命体征，建立静脉通道，输注药物、抽血等（B护士）；对外联系，记录巡视、补充药品、物品等（D护士）。为了增加模拟演练的真实性，特邀请医生参与演练，由护士长下达指令模拟患者病情变化，要求医生根据病情下达医嘱，增加医嘱执行的随机性。 　　1.2.3 寻找问题、组织讨论，逐步完善规范抢救配合流程 护士记录完成演练所需的时间并对整个抢救流程进行摄像。演练结束后，由护理部及各科护士长进行点评，点评内容包括：护士的应急能力、人员的调配及安排的合理性、抢救实施条理性，各部门之间的配合，护理核心制度和各项护理操作的落实情况等，指出模拟演练各个环节中存在的问题，并提出改进措施，全科室人员根据问题反馈结合录像回放，对抢救配合中的细节进行讨论分析、修订，进一步完善演练方案。 　　1.2.4 考核方法 采用抽签的方式选择案例进行模拟急救演练考核，每组2人，按年资的高低分别扮演相应的角色，由护士长及护理组长记录应急配合完成的时间并根据测评表[2]进行打分，均分为所得分数，见表1。 　　2 结果 　　通过多部门联合的模拟急救演练，护士完成抢救配合的时间较演练前缩短，见表2；演练前后护士的应急配合能力增强，见表3。 　　3 讨论 　　3.1 多部门联合急救预案演练的必要性 模拟急救演练作为一种有效培训方法，在国内已得到广泛应用[3]，笔者所在科室组织的模拟急救演练与相关文献报道[4]的不同点在于演练人员除护理人员参与外，还邀请了医生、护工、保安等人员进行参与，急救演练除关注医护团队的默契配合、急救技能和护理操作的娴熟外，还关注与相关部门的沟通和协助。临床中一个患者的抢救成功是与多部门的协助密切相连，通过多部门联合演练，能够帮助护士梳理抢救流程，遇到突发事件时能准确、有序的处理；参与演练的相关部门也能够了解临床急救中自己的职责，更好的与临床配合。 　　3.2 急救演练应注重创造真实感