大剂量氨溴索注射液辅助治疗小儿重症肺炎的临床研究.docVIP

大剂量氨溴索注射液辅助治疗小儿重症肺炎的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨大剂量氨溴索注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性。 方法 98例重症肺炎患儿随机分为治疗组、对照组。两组患儿均予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予氨溴索注射液30 mg/（kg·d），分2次静脉滴注给药。对照组给予常规剂量盐酸氨溴注射液7.5 mg/（kg·d）。两组疗程均为7～10 d。 结果 治疗组症状、体征缓解明显早于对照组，炎症指标及细胞因子降低更明显；治疗组总有效率为92.00%，明显高于对照组（72.92%），且治疗组抗生素应用天数亦少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 大剂量氨溴索注射液辅助治疗小儿重症肺炎疗效确切，安全性高，值得临床推荐。 　　[关键词] 氨溴索；大剂量；重症肺炎；儿童 　　[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0067-03 　　小儿肺炎系儿科常见病，其发病率、死亡率高，严重威胁着儿童的生命健康。小儿重症肺炎起病快，病情凶险，常导致呼吸衰竭及多脏器受损，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因，且绝大多数病例死于肺炎的各种并发症[1]。虽然近年小儿重症肺炎的治疗措施不断优化，但疗效有限，死亡率仍居高不下。本研究采用大剂量氨溴索注射液辅助治疗小儿重症肺炎，临床疗效良好，降低了死亡率，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月本院收治的98例小儿重症肺炎患者，随机分为对照组和治疗组。对照组48例，其中男25例，女23例，平均年龄（6.28±2.78）岁。治疗组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（6.56±2.43）岁。所选病例均符合2010年《诸福堂实用儿科学》（第7版）的重症肺炎诊断标准[2]，且两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均予吸氧、抗感染、化痰、营养支持，维持水、电解质平衡及依病情必要时予机械通气等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予氨溴索注射液（德国勃林格翰公司）30 mg/（kg·d），分2次静滴给药。对照组在常规治疗基础上给予常规剂量盐酸氨溴注射液7.5 mg/（kg·d）。两组疗程均为7～10 d。 　　1.3 临床观察指标 　　（1）临床症状和体征消失时间。（2）炎症指标及细胞因子：C-反应蛋白（CRP）、IL-8和TNF-α的水平。（3）抗生素应用天数。（4）死亡率。 　　1.4 疗效判断标准 　　显效：症状、体征基本消失，白细胞计数等炎症指标正常，胸部X线示阴影大部吸收。有效：症状有好转，白细胞计数等炎症指标正常或略高于正常，胸部X线示阴影部分吸收。无效：症状、体征无变化或加重，白细胞计数等炎症指标高于正常，胸部X线示阴影未吸收或扩大。显效及有效合计为总有效，据此计算临床总有效率。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 11.0统计软件处理数据资料，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。等级资料采用秩和检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后临床症状、体征消失时间 　　治疗组患者发热、咳嗽、心力衰竭症状、肺部湿性啰音消失时间均明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗后炎症指标及细胞因子 　　两组治疗后CRP、IL-8、TNF-α等均较治疗前降低，且治疗组较对照组降低显著，两组间比较，差异均有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.3 临床疗效和抗生素应用天数比较 　　治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗组抗生素应用天数亦明显较对照组少。治疗组死亡2例，死亡率为4.00%；对照组死亡5例，死亡率为10.42%，两组间比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　2.4 安全性评价 　　两组均未出现过敏现象，且无肝肾功能异常等不良反应。 　　3 讨论 　　小儿肺炎是儿科常见病及多发病，其中重症肺炎约占7%～13%，易致呼吸、心脏功能衰竭及多脏器损害，预后差，严重威胁患儿生长发育。虽然抗感染措施不断加强，但小儿重症肺炎临床疗效欠佳，死亡率仍高达30%。如何提高临床疗效，降低死亡率是临床医生面临的棘手问题。近年多项研究证实小儿重症肺炎的发生除与严重的细菌、病毒感染有关外，机体防御机制的过度激活、炎性细胞因子的大量释放也在疾病发生、发展中占有重要作用。因此，在抗感染的基础上阻断或减轻过度炎症反应导致的自身破坏，防止组织细胞损伤 则是治疗小儿重症肺炎的新的方向。 　　盐酸氨溴索注射液作为一