奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价.docVIP

奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价 　　[摘要] 目的 探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价。 方法 选取2010年1月～2012年10月我院收治的220例进展性脑梗死患者，随机分成治疗组和对照组各110例。对照组给予低分子肝素5000 U皮下注射q12h，应用7～10 d，同时给予阿司匹林肠溶片100～300 mg口服qd；治疗组在上述药物的基础上加用奥扎格雷钠80 mg入液静滴bid，持续14 d为一个疗程。严密监测两组患者的各项指标，比较两组的临床疗效和安全性。 结果 （1）治疗组进展性脑梗死患者的总有效率（84.5%）与对照组的总有效率（72.7%）相比较差异有统计学意义（χ2=4.130，P=0.0480.05）；（2）治疗组进展性脑梗死患者在14 d后神经功能评分（8.24±0.29）明显低于治疗前（t=7.921，P=0.0130.05），与对照组比较没有显著性差异。 结论 奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素是治疗进展性脑梗死患者有效、安全的药物，可以在临床上推广使用。 　　[关键词] 奥扎格雷钠；阿司匹林；低分子肝素；进展性脑梗死 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0080-02 　　进展性脑梗死是指发病后患者神经功能缺失症状在48 h内或更长的时间逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病[1]；其发病率高，致残率、病死率也高，致残后的脑功能障碍、肢体功能障碍严重地影响患者的生活质量，给家人带来很大的负担。寻找有效的治疗方法逆转病情，提高患者生存质量，是进展性脑梗死治疗的主要问题。本研究选择2010年1月～2012年10月期间我院收治的110例进展性脑梗死患者，采用奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗，取得了理想的临床效果，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2010年1月～2012年10月期间我院神经内科收治的220例进展性脑梗死患者（首次发病72 h内），随机分为两组：治疗组男64例，女46例，年龄41～75岁，平均67.4岁；对照组男58例，女52例，年龄40～74岁，平均67.1岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]，并均经头颅CT或MRI证实。排除脑出血和既往有卒中史而遗留神经功能障碍者，发病后未经溶栓治疗，无抗血小板、抗凝治疗禁忌证者。两组患者均同时伴有多种疾病，伴高血压病186例，伴糖尿病153例，伴冠心病145例，伴呼吸道、消化道或泌尿系感染等132例，单纯脑梗死24例，两组间年龄、性别、梗死部位及大小、伴发疾病类型及病情比较无统计学差异。住院治疗时间14～21 d，平均16.8 d。依据欧洲进展性脑卒中研究组制订的进展性脑卒中诊断标准[3]，即发病72 h内和入院时采用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）进行临床神经功能评分，二者相比，在意识水平、上下肢运动、眼球运动中，任何一种有≥2分的加重和（或）在言语功能中有≥3分的加重或死亡的患者判定为进展性脑梗死。 　　1.2 治疗方法 　　两组均采用脑梗死常规治疗，根据病情给予控制血压、降糖、调脂、扩容、活血化瘀、降颅压、改善脑代谢、清除自由基、抗感染、维持水电平衡等药物。对照组给予低分子肝素（商品名赛博利，深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：国药准字5000 U，皮下注射q12h，应用7～10 d，同时给予阿司匹林肠溶片（商品名拜阿司匹灵，拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字：100～300 mg每天1次口服；治疗组在上述药物的基础上加用奥扎格雷钠（商品名晴尔，海南碧凯药业有限公司，批准文号：国药准字H2004 0608）80 mg加入生理盐水250 mL静滴，一天2次，持续14 d为一个疗程。严密监测两组患者的各项生命体征，比较两组患者的临床治疗效果和安全性。 　　1.3 疗效判定 　　两组患者于治疗前及治疗14 d后分别行神经功能评分、头颅CT、血尿便常规、凝血四项、肝肾功能检查，观察治疗过程中的不良反应。采用爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）进行临床神经功能评分[4]，疗效评定标准：痊愈：神经功能评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能评分减少18%～45%；无效：神经功能评分减少18%或增加，临床表现无任何改观甚至出现恶化；死亡。总有效率包括痊愈、显著进步及进步。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，率的比较采用检验，P 0.