奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理观察.docVIP

奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理观察 　　【摘要】目的总结奥沙利铂（LOHP）联合5氟尿嘧啶（5Fu）治疗胃肠道肿瘤的效果及护理要点。方法对78例胃肠道肿瘤患者进行LOHP联合5Fu治疗，期间配合以系统的心理、药物、常见毒副反应的预防和护理工作，总结治疗效果。结果本组患者出现不同程度的呼吸肌痉挛、便秘、口腔黏膜反应等毒副反应，但总体上来看，发生率较低且程度较轻。结论LOHP联合5Fu治疗胃肠道肿瘤中配合以心理护理、药物护理、常见毒副反应预防及护理等工作，能降低毒副反应发生率，减轻患者痛苦、提高患者生存质量。 　　【关键词】 　　奥沙利铂；5氟尿嘧啶；胃肠道肿瘤 　　作者单位：473000河南省南阳市中心医院肿瘤内科 　　胃肠道是人体消化系统的重要组成部分，随着近年来人们饮食习惯的改变，胃肠道系统慢性疾病发病率不断上升，胃肠道肿瘤发病率也随之上升。奥沙利铂（LOHP）联合5氟尿嘧啶（5Fu）是当前临床治疗胃肠道肿瘤的主要方法，该法治疗效果突出，但受药物本身毒副作用的影响，治疗过程中患者常并发呼吸肌痉挛、便秘、骨髓抑制等常见毒副反应，需要在治疗期配合系统的精细护理，以保证其疗效，降低不良反应发生率。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　对本院201001201206期间收治的胃肠道肿瘤患者78例进行回顾性分析，具体为：男43例，女35例；年龄34～73岁，平均（463±59）岁；所有患者均经病理学检查确诊疾病，其中直肠癌36例，结肠癌42例。全部患者治疗前1月停止使用化疗药物，KPS（功能状态评分）≥60分；本组严格排除化疗禁忌证、肝肾功能不全、血常规异常患者。 　　12治疗方法 　　78例患者均进行中心静脉置管，置管方式为：经外周33例，经锁骨下45例。入院后3 d内每日10：0012：00时间段内持续泵注15 mlGS（葡萄糖注射液）+50 mgLOHP，5 d内每日22：0010：00时间段内取075 ml5Fu注入250 ml生理盐水中静脉输注。化疗前进行常规心电图、血常规、肝肾功能检查，化疗期间常规口服奥美拉唑、止吐药等辅助药物，记录和总结患者用药不良反应情况，并进行系统的对症护理工作。 　　13观察项目 　　治疗期间观察患者有无出现口腔黏膜、骨髓抑制、外周神经毒性反应等，并进行毒副反应的分级，具体标准[1]为：0级：无毒副反应；Ⅰ级：轻度反应，不需进行对症治疗；Ⅱ级：中度反应，需要进行系统治疗；Ⅲ级：重度反应，威胁生命安全，但经对症治疗后可以恢复；Ⅳ级：严重反应，直接致死或促进死亡。 　　2结果 　　78例患者治疗中主要毒副反应情况具体见表1。 　　3讨论 　　奥沙利铂（LOHP）联合5氟尿嘧啶（5Fu）治疗胃肠道肿瘤中的主要护理方法如下。 　　31心理疏导 　　胃肠道肿瘤一般不进行手术切除，而是进行化疗治疗，多数患者受病情困扰，加上对化疗不甚了解非常容易出现悲观、焦虑、恐惧心理。对此，治疗前护士应当积极、主动与患者交流，告知其化疗治疗的具体方法及预期效果，讲解治疗中的注意事项及常见毒副反应的预防方法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，嘱咐其保持乐观、舒畅的心情，以提高治疗效果。 　　32药物护理 　　LOHP混合入5%GS后切忌与其他溶液混合或者共用输液管，也不能将混合液置入铝制品中，以防止降解。在给予患者5Fu前应当先口服亚叶酸钙，以增强患者对5Fu的吸收效果。由于5Fu是一种依赖性化疗药物，半衰期较长，多需进行持续输注，加之该药的限速酶是机体分泌的二氢嘧啶脱氢酶[2]，该种酶在22：0010：00时间段内分泌量较高，因此多选择在此时间段内用药，以减少毒副作用。 　　33化疗常见毒副反应的预防和护理①胃肠道反应：主要表现为便秘、呕吐、腹泻、食欲不振、恶心等，因此治疗期内应该注意给患者提供高维生素、高蛋白、高热量的粗纤维食物，嘱咐患者饮食忌辛辣、油腻，少食多餐。对呕吐患者提供止吐药物，及时清理呕吐物，以防止误吸或不良刺激，便秘者嘱咐其多喝水，多吃水果、蔬菜等富含纤维素和维生素的食物。②神经毒性反应：主要表现为口唇和肢体不适，受金属刺激或遇冷时不良反应程度或加重，表现出吞咽困难和呼吸障碍。对此治疗前应告知患者相关事项，避免患者紧张、恐惧，不配合后续治疗。护理中应保持舒适室温，用温水洗漱，忌冷物饮食，禁止接触冰冷物体和金属制品。一般情况下用药05 h后不良反应会消失，若症状较严重，可给予患者B12或B1等神经药物。③骨髓抑制：用药后患者血小板和白细胞会持续下降，当白细胞数40×109个/L时应当立即停止化疗[3]，将患者置入无菌仓以避免交叉感染。做好患者皮肤和尿道清洁护理工作，避免感染。患者所用餐具高温消毒，血小板过低时避免运动，观察有无出血、便血现象，输注血小