妇产科围手术期患者的护理分析.docVIP

妇产科围手术期患者的护理分析 　　【摘要】 目的：探讨妇产科手术患者住院期间围手术期的临床护理措施。方法：选取本院128例需住院手术围手术期的妇产科疾病患者，随机分为观察组和对照组两组，观察组给予术前健康知识教育以及术后疼痛控制、心理行为指导、抗感染等综合多元化护理；对照组则给予伤口换药、止痛等常规护理，分析两组术后疗效、住院时间及感染发生率。结果：观察组术后疗效优良率明显高于对照组，观察组术后体温升高率、术后感染率和平均住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于需住院手术围手术期的妇产科疾病患者，采取包括健康知识教育、心理干预、疼痛控制和抗感染等的综合多元化护理措施，可提高患者术后疗效优良率，降低其感染率，使患者术后身心能迅速康复。 　　【关键词】 妇产科； 围手术期； 护理 　　围手术期是指以手术治疗为中点，包含手术前、手术中及手术后的一段时间[1]，如何通过合理有效的围手术期疼痛护理，缓解或消除这些不良影响，提高围手术期生活质量，是护理的重要课题[2]。在当前，我国妇产科围手术期护理工作的重点在于全面评估手术和护理工作，做好术前准备，通过各种安全措施充分提高手术的安全性，充分规避术后并发症的发生，加强对护理对象的心理疏导，从而促使护理对象身心两方面迅速得到康复[3]。本组研究回顾性分析本院128例需住院手术妇产科患者的术后疗效、住院时间及感染发生率，以及指导妇产科手术患者住院期间围手术期的临床护理措施，提高术后疗效优良率，降低感染率，使患者术后身心能迅速康复。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院128例需住院手术的妇产科疾病患者，年龄23～62岁，平均40.3岁，其中剖腹产55例，宫外孕24例，子宫次全切术27例，附件切除术20例，子宫内膜异位症手术2例。把128例患者随机分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组年龄20～65岁，平均44岁，平均病程3年；对照组年龄23～59岁，平均2.5年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 观察组给予术前健康知识教育、营养支持、适应性训练，术中生命体征严格观察、规范无菌操作，以及术后疼痛控制、心理行为指导、抗感染等综合多元化护理；对照组则给予伤口换药、止痛等常规护理。 　　1.2.1 术前护理 面对刚入院的妇产科疾病患者，在术前要对患者进行专科疾病和手术的健康知识教育，让患者了解手术过程中需要注意的各种事项，通过沟通交流了解手术前后的相关知识，打消种种顾虑，消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，增强安全感，以便使患者能积极配合检查治疗，以轻松的心态接受手术治疗，有利于手术的顺利完成和患者术后的恢复[4]。与此同时还要进行呼吸、体位、排便方式的适应性训练。对于营养不良的患者，要根据患者具体情况给予相关的营养支持，如补充高蛋白、高热量的食物或是给予肠外及肠内营养支持。高血压或高血糖的患者术前可对应给予降压药、胰岛素治疗，以使血压、血糖维持在相对稳定的水平。手术前8 h禁食，术前4 h禁水，备皮，清洗消毒外阴和阴道。 　　1.2.2 术中护理 术前0.5 h肌注苯巴比妥钠和阿托品，缓解患者的紧张，避免术中发生窒息和吸入性肺炎。在手术操作过程中，要通过各种监测仪密切观察、记录患者生命体征的变化，如有异常应立即通知医生并进行相关处理和抢救。手术室和医疗器械要进行严格、定期的消毒，护理人员应严格遵守无菌原则进行操作，勤洗手。 　　1.2.3 术后护理 术后密切观察患者生命体征和引流量等数据，并记录下来。术后6 h可吃少量流食，同时嘱患者保持半卧位，半卧位能使腹部切口张力减低，以避免切口裂开，减轻切口疼痛，必要的切口护理还包括指导患者以正确方式上下床，屈膝以右边侧卧位下床，上床同样保持屈膝姿势从右侧以半卧位上床。常规切口换药，观察切口愈合情况和切口有无红肿渗血渗液，如切口愈合不良或有感染发炎现象应立即给予相关处理。评估患者切口疼痛程度和时间，如有必要给予合适的止痛药减轻患者疼痛。术后可适当给予抗生素预防感染，如出现体温升高、切口红肿渗液等情况可在皮试后给予相应的抗生素行抗感染治疗。如有术后留置尿管者，护理人员要密切观察记录导出尿量的颜色和数量，保持导尿管引流通畅，无菌操作，避免细菌感染，24 h后可拔除尿管。术后再次予患者心理干预护理，理解患者的疼痛，对患者详细讲解疾病预后情况及各种治疗的开展，注意观察患者的情绪变化，及时指导患者消除不良情绪，通过术后心理护理，可使受术者心情愉快，有利于术后的健康恢复[5]。 　　1.3 术后疗效判定标准 （1）手术顺利，患者术后无疼痛、烦躁，术后切口愈合良好，无切口红肿、渗液等感染迹象的为优；（2）手术效果欠理想，患者术后稍疼痛、烦躁，需给予镇痛