妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症与护理措施.docVIP

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症与护理措施 　　摘要：目的：为我国寻找妇产科手术寻找一个妇女患者手术的镇痛最好方法，进而减轻妇女患者的手术后的并发症，并提出一套有效可行的实施方案。方法：笔者将立足于医学理论，从病人自控镇痛（PCEA）入手，根据笔者多年的临床经验分析，提出一套有效的患者行硬膜外自控镇痛后的护理措施。结论：通过对疼痛并发症的研究，只有在观念上、正确的评估患者的疼痛、加强手术后患者的心理护理等方面才能取得较好的护理措施。 　　关键词：妇产科 并发症 护理措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0344-02 　　临床表现，国内许多妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛给患者留下很大的阴影，伤害不仅在生理上给妇女带来不良反应，而且在心理上也留下了不小的创伤，这些疼痛会严重影响患者的心理情绪，并给患者康复带来诸多不便。目前，我国传统的妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛所采取的单纯依靠药物治疗的方法逐渐为患者反感，其中医生也有不少的怨言，对此，本文将结合笔者多年的临床经验，提出一套有效的患者行硬膜外自控镇痛后的护理措施。 　　1 硬膜外自控镇痛的应用 　　1.1 硬膜外自控镇痛的简介。硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）在我国妇产科手术中应用的比较广泛，它从上个世纪70年代初问世，到90年代被广泛应用临床，相较其它的阵痛方法，他还是比较理想的，它具有镇痛效果精确、药物用量少、安全与很少出现不良反应等特点，以致被世界各大妇科手术大夫所采用。 　　硬膜外自控镇痛的原理是一个病人用一种电子仪器的注药泵，通过它可以为患者提供精确分量的止痛剂、药物剂量的增减范围以及每两次的剂量间隙需要的最短时间，这样来提供一个相对稳定的注射药物的间隔周期。 　　硬膜外自控镇痛有较明显的优点，也有比较明见的缺点，对此，笔者对它的优点总结如下：一是可以发挥病人参与感得热情；二是可以精确的为患者提供稳定的血药浓度，这样可以很好的解决患者疼痛问题；三是患者可以依据自身的疼痛状况和仪器测试的数据来确定每次所使用的药物量，尽量避免药物浪费；四是非常有利于患者在手术后的全身恢复。 　　它的缺点如下：一是由于人工注射难以精确把握，护士的输注率可能会过快，造成药液输入过量；二是对于一些低血容量的妇女患者或者手术不够理想的患者而言，药物的剂量过大，将会极大的促进患者的呼吸抑制的发生率，会发生一些生命危险。 　　1.2 PCEA临床应用的方法。由于本人对剖宫产术进行过长期的观察与研究，对此我将从剖宫产术方面来探讨后PCEA的应用。 　　现在剖宫产术已成为妇女的最大一项手术，剖宫产不像自然分娩，他会给妇女患者的生理、心理等方面带来许多不利的影响，尤其它的疼痛刺激会让妇女患者在手术后康复进程变得延缓。 　　在我国，妇女的剖宫产术后，为抑制患者的疼痛，大多采用芬太尼联合布比卡因进行PCEA为患者治疗，由于止痛效果佳，安全可靠，患者满意，目前是国际上比较理想的一种剖宫产术的止痛方法。 　　在妇女胸部手术中采用PCEA这一尝试，应用连续硬膜外腔来给患者经行药物镇痛的结果反映，所出现的结果是有不一样的心率、收缩压、舒张压等的下降，对此可以解决的方法是尽量的加快注射药物的速度或是对小量的升压药经行纠正，同时不要忘记注意患者所表现的恶心、呕吐、呼吸抑制等一些并发症的现象。相比而言，这种方法比较适合适用于年青、身体健康的病人。对患者连续经行注药3次后发现一定程度的耐药现象，此时的护士或医师要经行注药时间的调整，将其缩短至2～3h注射药物一次，这样可以很好的来提高患者的镇痛效果。 　　一些妇女患者在医院采用了PCEA后，大多获得好评，一方面为患者摆脱了手术后漫无边际的疼痛，提高了患者的生活质量，另一方面，这样很有利于患者在手术成功后自动的经行康复运动，很好的加强的患者的身体功能的恢复。 　　2 影响疼痛并发症的因素 　　妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛是避免不了的，或多或少会给患者带来一些影响，笔者经过多年的临床观察，总结出妇产科手术后的疼痛并发症的因素有以下两大方面。 　　2.1 疼痛控制的因素。许多患者在接受治疗时，都会有一种先前反应，那就是对相关治疗方案的怀疑，即药物上瘾或出现的不可预知的副反应：在临床上，麻醉药是在手术中使用最多的镇痛药物，其用药历史之久远，可以追溯到东汉的华佗，但是它也会产生一些不利于病人的因素，如用药上瘾、副作用大等，使得许多患者不大喜欢使用其药，同时，该药物还会对患者的伤口的愈合和手术后妇女患者大肠功能的恢复的迟缓效应，也让许多患者开始拒绝使用该种药物镇痛。另一方面，我国