妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病的治疗分析.docVIP

妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病的治疗分析 　　【摘要】 目的 针对妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病进行治疗分析，找出其原因和预防措施。 方法 抽取本院2011年1月至2013年1月妇产科肿瘤患者经过手术之后发生血栓性疾病的10例病例，采用回顾性的方法对他们进行分析和统计。结果 在10例患者中，有7例深静脉血栓性疾病患者经过深入治疗后痊愈，有2例肺血栓疾病患者经过心内科治疗后痊愈，有1例急性肺血栓患者因发病突然，未来得及抢救而死亡，总体治疗结果较好。结论 妇产科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的主要原因是肿瘤细胞、手术中的全身性麻醉、手术后卧床不起、肥胖等引起的血流缓慢、高凝等现象。所以要诊治妇科肿瘤患者术后血栓性疾病，就应该鼓励患者在术后进行适量运动，或者使用低分子肝素钙抗凝技术。 　　【关键词】 妇产科肿瘤患者；手术后；血栓性疾病；治疗分析 　　临床中，在血栓形成及血栓栓塞的过程中引起的疾病被称为血栓性疾病。血栓性疾病作为外科手术，尤其是盆腔手术后的并发症之一，通常包括深静脉血栓和肺栓塞两种，其中深静脉血栓疾病，又会引起患者下肢肿胀，继而使栓子脱落，导致肺栓塞，直接造成患者猝死[1]。现从河南省商水县人民医院数据库中提取2011年1月～2013年1月的妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病的临床资料10例，分析其发病原因和治疗方法。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　在2011年1月至2013年1月，本院妇产科肿瘤病患者进行手术的有1253例，其中良性肿瘤患者有968例，恶性肿瘤患者有258例。而经过妇产科肿瘤患者术后，发生血栓性疾病的有10例。在这些血栓性疾病中，深静脉血栓疾病有7例，肺栓塞有3例。10例患者的年龄在43～70岁之间，平均年龄55岁。其中良性肿瘤2例，1例为良性卵巢肿瘤，1例为子宫肌瘤；恶性肿瘤8例，卵巢癌2例，宫颈癌2例，子宫内膜癌4例。10例患者的手术方式均为全麻下手术，其中子宫肌瘤患者主要通过腹腔镜+阴式子宫切除术进行治疗；良性卵巢癌患者主要结合全子宫切除术、双附件技术、大网膜、切除阑尾技术、盆腔淋巴切除技术、腹主动脉旁淋巴切除技术等进行；宫颈癌主要采用全子宫切除和盆腔淋巴切除技术；4例子宫内膜癌中，有2例患者为1期，2例患者为2～3期，1期患者主要采用膜外子宫切除技术，而2～3期的患者主要采用广泛子宫切除、盆腔淋巴切除、腹主动脉旁淋巴切除技术等。其中手术的时间分布为：1～2 h2例；2～3 h1例；3 h以上7例。 　　在10例血栓性疾病中，存在合并症的有3例，1例为子宫内膜癌+冠心病；2 例为子宫内膜癌+糖尿病。 　　1.2 临床症状及诊断 　　在10例患者中，有4例患者在术后7～14 d发生一侧下肢肿胀和疼痛现象，其中左下肢患者有1例，右下肢患者有3例，造成患者直立或者行走困难；有4例患者在术后出现双下肢肿胀现象，发生了腓肠肌压痛阳性现象。对出现这两种并发症的患者采用的诊断方法是：采用双下肢血管多普勒检查技术，确诊为深静脉血栓。 　　有1例患者因患有冠心病，故而在手术4 d后，出现严重的胸闷、心慌现象。采用的诊断措施是：将患者转至心内科，为其做相关的胸部X光线，CT等检查，确诊其疾病为肺栓塞，使用溶栓和抗凝技术之后，患者得到痊愈。 　　另有1例子宫内膜癌患者，在术后10 d时，出现严重的胸闷、脸色苍白、大汗淋漓等现象，之后还未来得及抢救，患者就已经死亡。而根据手术前的心电图检查，这位患者的心律正常。因死者家属不同意进行尸检，故而根据临床经验初步判定其死亡原因为急性肺栓塞。 　　2 结果 　　7例深静脉血栓患者经过专业的血管病专家治疗后，得以痊愈；而3例肺血栓患者，有2例经过专业的心内科专家治疗后，得以痊愈，有1例因患急性肺血栓而死亡。总体来说，痊愈率占90%，治疗效果尚佳。 　　3 讨论 　　3.1 术后血栓性疾病产生的原因及其影响因素 　　术后血栓性疾病产生的原因有很多，比如：血流缓慢或者高凝、静脉壁损伤等引起的深静脉血栓；下肢及盆腔静脉血栓脱落而引起的肺血栓等。而影响这些疾病的主要因素有四个。 　　①患者肿瘤细胞的影响。肿瘤患者，尤其是恶性肿瘤患者体内的肿瘤细胞具有直接激活其体内的凝血系统的功能，并且还能够是单核细胞和内皮细胞释放出能够使血液凝固的凝血活酶物质，基于这两种功能，恶性肿瘤患者发生术后血栓性疾病的可能性较高[2]。 　　②全身性手术麻醉。全身性的手术麻醉在一定程度上能够让患者全身处于松弛的状态，在这种状态下，患者体内的血流会减缓。经过手术之后，大部分患者习惯于卧床不动，静心休养，然而这样经常会造成腹胀、肠麻痹等问题，进一步使血流减缓，影响下肢的运转。 　　③血管壁受损。通常血管壁受损与肿瘤手术中采用盆腔淋巴切除技术、腹主动脉旁淋巴切除技术等有关，