妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.docVIP

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析 　　[摘要] 目的 探讨妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。 方法 选取新华医院2011年6月～2012年6月收治的由输卵管梗阻而导致的不孕患者65例，不孕时间为1～8年，平均年龄为28.2岁，对患者进行常规检查和确诊，采用腹腔镜治疗。观察通畅率、手术、住院相关指标及结局。 结果 经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为49.2%，手术时间为（45.2±5.26）min，术中出血量为（18.25±2.36）mL，住院时间为（4.26±0.25）d，术后无其他不良反应及并发症，预后良好。输卵管治疗双侧通畅的32例患者在术后1～2年成功受孕，未能一次性治疗通畅的患者（输卵管单侧通畅21例， 输卵管不通畅4例，输卵管梗阻8例）于次月再次进行手术均顺利通畅。 结论 临床上，对输卵管梗阻性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果，同时术中并发症少，手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点，可以在临床上进行有效的推广和应用。 　　[关键词] 妇产科；不孕症；腹腔镜手术；输卵管梗阻；临床分析 　　[中图分类号] R711.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0161-03 　　临床上，女性不孕症的原因是多方面的，其中不正常排卵、内分泌失调以及输卵管梗阻等都是主要的影响因素[1]。输卵管梗阻主要是因为阴道或者盆腔等组织在出现炎症后没有及时进行处理而导致输卵管管腔的感染、肿胀，进而直接影响受孕，作为临床上一种常见的不孕症，采取腹腔镜治疗是一种有效的手段[2]。本研究对选取的65例输卵管梗阻性不孕症患者进行腹腔镜治疗，并观察其治疗效果，具体情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取湖北省新华医院2011年6月～2012年6月收治的输卵管梗阻性而导致的不孕患者共65例，经过检查发现原发性不孕患者25例，继发性不孕患者40例，通过腹腔镜检查发现在不孕症患者中伴随盆腔慢性炎症15例，在输卵管梗阻中患者输卵管呈现出不同程度的粘连，进而出现折叠或者扭曲、伞端闭锁、积液等情况，造成患者无法正常通畅的拾卵。患者的不孕时间为1～8年，平均年龄为28.2岁，对患者进行常规的检查和确诊，然后进行腹腔镜治疗。检查主要包括超声检查和造影检查，通过检查结果排除其他病变影响因素的可能。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 为确保手术的安全性与科学性，在输卵管梗阻性不孕症患者接受腹腔镜治疗之前，需要注意一些术前的禁忌问题并进行术前准备工作，具体来说包括以下几点：第一，做好术前检查，检查项目有血尿常规、白带常规以及妇科炎症检查等，当发现有妇科炎症的时候需治愈后再进行手术，以免在术中造成感染或引起其他并发症[3]。第二，术前6～10 h禁食，术前1周停止性生活[4]。第三，因为腹腔镜手术过程中要进行脐部穿刺，所以要注意脐部的干净清洁，以免引发感染。第四，术前对阴道进行检查，做好阴道的清洁工作。做好这些常规的准备后，可于月经后的4～7 d开展手术[5]。 　　1.2.2 手术方法 手术开展前对患者外阴进行常规的消毒处理，然后铺设无菌巾进行手术，手术麻醉方式为气管内吸入麻醉，麻醉完成后，患者取膀胱截石位，并于脐部下缘做切口放置腹腔镜，同时在髂嵴前端做小切口，大小为5 mm[6]，手术协助人员准备好术中所需要的各种器械，然后对子宫以及输卵管进行通液治疗。手术方案的确定要根据患者自身情况而定，以保证手术的针对性和科学性。术后进行常规消炎，并注意做好术后输卵管粘连情况的预防。具体的手术过程，手术种类以及方式因人、因情况而定，一般情况下主要包括输卵管伞扩张术、输卵管管端吻合术以及包块松解术、输卵管造口术等[7]。 　　1.2.3 术后康复 完成腹腔镜手术后，需要做好相关的护理工作，医师要告知一些术后注意事项，一般来说应注意以下问题：①做好伤口的护理。伤口的护理是术后一项重要工作，对此不可忽视，一般来说在手术之后其伤口可以用缝针来进行缝合，而在愈合后还需要保证伤口位置的干燥、清洁，以免伤口出现继发性感染。②做好术后阴道出血护理。一般情况下，术后阴道会有少量的出血，其出血时间通常不超过2周，若超过2周则应引起重视或咨询医师，在阴道出血时还要注意观察出血的颜色，正常为褐色。③术后做好营养的补充。在完成腹腔镜手术后，患者身体处于比较虚弱的状态，因此要做好身体调养，注意营养及能量的补充。在术毕清醒之后，可以吃一些易消化、流质的食物，尤其要注意维生素和高蛋白食物的补给，这样可以更好地促使伤口愈合。当然也要注意饮食禁忌，避免吃刺激性的食物。④术后适量活动。术后进行适量的运动对于身体恢复是有利的，可以在术后下床活动，但是不要过度劳累或者运动剧烈以免增加伤口的负担