妇科盆腔肿瘤及肿瘤样病变的CT平扫与灌注成像研究.docVIP

妇科盆腔肿瘤及肿瘤样病变的CT平扫与灌注成像研究 　　[摘要] 目的 探讨CT扫描及灌注成像在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值。 方法 选择吉化集团公司总医院2011年2月～2012年12月收治的妇科盆腔肿瘤患者70例，均经病理诊断确诊，根据肿块良恶性分为良性组28例和恶性组42例，全部患者均行螺旋CT平扫及盆腔灌注扫描，对两组肿瘤的形态学及灌注指标比较。 结果 ①CT平扫显示，恶性组肿块边界清晰者[9.5%（4/42）]明显少于良性组[75.0%（21/28）]，盆腔淋巴结肿大[95.2%（40/42）]明显多于良性组[21.4%（6/28）]，瘤体最大直径及扫描增强CT值[（5.74±2.39）cm、（33.25±10.38）Hu]明显明显高于良性组[（3.20±1.18）cm、（26.82±8.04）Hu]，差异均有统计学意义（P 0.05）。②CT灌注扫描后处理显示，恶性组血流（BF）、血容（BV）、毛细血管表面通透性（PS）[（155.26±55.20）mL/（100 g）、（6.37±1.25）mL/（100 g）、（18.17±2.84）mL/（min·100 g）]明显高于良性组[（62.03±32.14）mL/（100 g）、（4.58±1.04）mL/（100 g）、（13.77±3.43）mL/（min·100 g）]，平均通过时间（MTT）[（6.24±1.18）s]明显低于良性组[（7.89±2.16）s]，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 CT灌注成像可有效评价盆腔肿块形态及血流灌注情况，在观察肿块形态特征的同时，对血流灌注情况进行定量观察，利于肿块良恶性的判定，有较高的利用价值及前景。 　　[关键词] 盆腔肿瘤；CT灌注成像；淋巴结 　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0106-02 　　女性盆腔器官结构等复杂，肿瘤的发生位置各异，可发生于子宫、附件、膀胱直肠、后腹膜等，其中卵巢和子宫肿瘤最常见，常规依靠妇科检查、细胞学检查等在肿瘤定性方面可以获得诊断，但在明确肿瘤位置、分期、分化程度方面有明显不足，CT扫描可以明确肿瘤位置、瘤体大小、周围组织情况，CT灌注扫描除可以进行形态学成像外，还可以反应血流动力学改变，进而判定良恶性肿瘤的血流灌注情况；近年来CT灌注成像在脑肿瘤、肝肿瘤诊断治疗中的应用已得到广泛推广[1]，但是其在女性盆腔肿瘤病变中的应用较少，缺少实践支持，本文对盆腔肿瘤患者行CT扫描及CT灌注扫描，探讨其在肿瘤良恶性病变诊断中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年2月～2012年12月吉化集团公司总医院收治的妇科盆腔肿瘤患者70例，收集其CT扫描及灌注扫描的资料，全部经临床病理诊断证实，其中良性肿瘤肿瘤（良性组）28例，包括子宫平滑肌瘤20例，卵巢畸胎瘤5例，卵巢囊腺瘤3例；恶性肿瘤（恶性组）42例，包括卵巢囊腺癌29例，子宫内膜癌10例，盆腔转移瘤3例。全部患者年龄20～73岁，平均（45.3±6.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 扫描方法 　　采用美国GE Lightspeed 64层多排螺旋CT扫描仪，扫描前先行清洁灌肠，并以1%碘海醇150 mL保留灌肠，检查前4 h嘱咐患者饮清水1000 mL，保持膀胱充盈，CT平扫时患者取仰卧位，扫描范围为刺骨联合下缘至盆腔病变上界，设置电压120 kV，电流120 mA，层厚1.25 mm，螺距1.375∶1。灌注扫描采用5 mm×4层轴扫描，电压120 kV，电流40 mA，肘静脉注射造影剂50 mL（碘海醇注射液，300 mgI/mL）后10 s，开始第一阶段扫描30次，间隔1 s，第二阶段扫描30次，间隔3 s。灌注扫描完成后行常规增强扫描，增强扫描时使用碘海醇注射液肘静脉注射（300 mgI/mL）70～80 mL，流速2.5 mL/s，延迟25 s扫描。 　　扫描数据均输入GE AW4.3工作站，行多平面重建及曲面重建；灌注扫描数据采用工作站中CT perfusion软件处理，首先选取肿块显示最大层面，根据血管强化情况确定感兴趣区，选择一侧髂内动脉为输入动脉，利用软件计算输入动脉及兴趣区的CT值，得动脉及兴趣区的时间-密度曲线（横坐标为扫描时间、纵坐标为CT值），并进一步得到灌注图像，显示肿瘤灌注情况，主要有血流（BF）、血容（BV）、毛细血管表面通透性（PS），平均通过时间（MTT）。 　　1.3 观察指标 　　根据平扫及灌注扫描情况，分别观察患者形态学及血流灌注指标，并进行良恶性肿瘤间的比较。 　　1.4 统计学方法