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妊娠合并高血压的临床护理探讨 　　摘要：目的：探讨妊娠合并高血压的临床护理方法和效果。方法：对本院从2011年1月—2012年6月收治的妊娠合并高血压患者28例进行产前、产时、产后全方面护理。结果：经积极治疗和有效的护理均治愈出院。结论：除了积极治疗外还需科学的护理，对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。 　　关键词：高血压 妊娠并发症 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0310-02 　　妊高征是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合征[1]，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%[2]。因此，提高妊娠期高血压的控制和护理，是保证孕产妇及围生儿安全、防止并发症、减少死亡率的重要手段。本院从2011年1月—2012年6月共收治中重度妊高征患者28例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料。本组28例，均为妊娠高血压患者，年龄23～41岁，平均（35.6±2.2）岁，初产妇11例，经产妇18例，其中有高血压家族史6例。孕24～36周20例，36～40周18例；高血压程度：轻度18例，中度7例，重度3例，尿蛋白（+～+++），1例出现头痛、视物不清，上腹部不适、抽搐等症状，确诊为子痫前期。所有患者排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。分娩方式：剖宫产18例，自然分娩10例。经过治疗和精心的护理，1例孕妇由于发生子痫影响胎儿引产外，其余均母婴平安，情况良好，无产后大出血和围产儿窒息症状，1周后均康复出院。 　　1.2 诊断及分度标准。参照乐杰主编的第6版《妇产科学》中妊高征诊断的分类标准：血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿为轻度妊高征；血压为≥150/100mmHg，但160/110mmHg，尿蛋白（+）为中度妊高征；重度妊高征血压为≥160/110mmHg，尿蛋白（++）～（++++），有不同程度水肿，可分为先兆子痫和子痫。 　　2 常规护理 　　2.1 严密观察孕妇，按时产前检查对年龄≤20岁及35岁，肥胖矮小，重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇，更应重点监控。 　　2.2 休息与体位孕期。应保证充分的休息，有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物，保证午休；侧卧位休息：每天保证10～12h的侧卧位休息，最好采用左侧卧位，左侧卧位可纠正子宫右旋，并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫，改善子宫-胎盘的血循环。 　　2.3 加强饮食护理。应注意孕产妇蛋白质、维生素的足量摄入，并注意铁和钙剂的补充，提高孕妇的抵抗力。食盐不必严格限制，以免长期低盐饮食引起低钠血症，对全身水肿者则应限制食盐。 　　3 综合护理 　　3.1 产前护理。 　　3.1.1 心理护理和健康宣教。孕妇由于妊高征害怕影响胎儿的发育，担心胎儿健康，常表现出焦虑、情绪低落、恐慌等心理情况，护理人员应积极与患者及其家属沟通交流，详细介绍本病的病情变化和转归及对母婴的危害，嘱患者加强孕期健康教育的重要性，提高孕妇自我保健能力，使孕妇自觉进行产前检查，并坚持定期检查，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　　3.1.2 严密监测病情变化和胎儿胎心妊高征患者应密切注意血压的变化，防止子痫的发作。监测孕产妇呼吸、血压、尿量等生命体征；随时询问孕产妇临床症状，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象，并备好所需抢救器材及常规药品。如有宫缩和阴道流血、流液，对有异常者，应及时报告医师，并配合处理。由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内[3]，因此，监测胎心、胎动变化，教会孕妇自数胎动，并记录，防止胎儿出现缺氧症状，使患者以稳定、愉快的情况平安度过分娩期。 　　3.1.3 药物护理由于孕妇不良用药会影响胎儿的发育和健康，护理人员应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副作用及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。在降压过程中要注意防止降压过低、过快引起胎盘循环不良而致胎儿宫内窘迫。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、利尿为主要治疗方法。 　　3.2 产时护理妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施（引产或剖宫产）。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护，观察产程进展，做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作；做好胎儿、新生儿的抢救。 　　3.3 子痫孕妇的护理子痫属重度妊高征的危重阶段，治疗除上述各种方法外，重点控