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妊娠期糖尿病发病情况及其影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨我区孕妇妊娠期糖尿病发病情况和影响因素。 方法 对2010年1月～2012年12月期间在我院进行产前保健的912例孕妇进行糖尿病筛查，将筛查出的GDM患者作为研究组，选择110例正常孕妇作为对照组，对两组孕妇进行GDM危险因素分析。 结果 所有筛查对象中GDM阳性率为13.7%（125/912）；BMI、高Hb血症、高脂血症、家族糖尿病史和不良孕产史与GDM发病相关联，而澳抗阳性和空腹尿糖阳性与GDM发病不存在关联；多因素Logistic回归分析显示BMI、不良孕产史、糖尿病家族史和高Hb血症是GDM发病的独立危险因素。 结论 我区女性妊娠期糖尿病的发病与孕前体重超重、糖尿病家族史、不良孕产史和高Hb血症有密切关系，对具有以上四种危险因素的孕妇，应进行糖尿病筛查。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；发病率；危险因素 　　[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0053-02 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期常见的并发症，指在孕期发生或发现的糖尿病或糖耐量受损，妊娠期间发生的糖尿病和孕妇妊娠前已患糖尿病但未能确诊，而在妊娠期间明确诊断[1]。我国不同地区GDM发病率的报道不尽相同，但多数地区呈现上升的趋势[2]。GDM不仅增加了围产期母婴产生合并症的风险，也增加了孕妇以后发展成为2型糖尿病的几率，并且其后代发病几率也会增加，因此，对于GDM早期诊断和控制显得尤为重要。本研究对在我院进行产前保健的912例孕妇进行糖尿病筛查，以了解本地区GDM的发病情况及其影响因素，为临床早期干预提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　912例孕妇于2010年1月～2012年12月期间在我院行产前保健，孕周均在24～28周，先进行空腹血糖测定，然后进行75 g口服糖耐量实验（OGTT），共确诊GDM患者125例，作为研究组，年龄22～39岁，平均（29.5±2.3）岁，并选择各年龄段比例与病例组一致的健康孕妇110例（对照组），年龄21～39岁，平均（28.6±2.6）岁，两组孕妇的职业、年龄、既往健康状况及受教育程度比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照美国糖尿病协会（ADA）2011年发布OGTT诊断界值标准[3]，即空腹血糖5.1 mmol/L、1 h血糖10.0 mmol/L、2 h血糖8.5 mmol/L，其中任何一项符合标准，即可确诊。 　　1.3 研究方法 　　由经过培训的专职人员搜集筛查对象的一般资料，基本情况包括年龄、职业、受教育情况和既往的健康情况，怀孕前的体重指数（BMI），实验室检查孕早期血红蛋白水平（Hb）（Hb130 g/L诊断为高蛋白血症）和甘油三酯（TG）水平（TG1.70 mmol/L为高脂血症）、空腹血糖和尿糖，肝功和澳抗（HBsAg），统计是否有自然流产和不良生产史，是否有糖尿病和高血压的家族史。 　　1.4 统计学方法 　　所有统计数据应用SPSS 19.0软件分析，单因素分析采用卡方检验和方差分析，以P 0.05为差异有统计学意义，对单因素分析中P 0.05的因素进行多因素条件Logistic回归分析。 　　2 结果 　　912例参加产前保健的孕妇共筛查出GDM患者125例，GDM阳性率为13.7%；两组间危险因素单因素分析显示：BMI、高Hb血症、高脂血症、家族糖尿病史和不良孕产史与GDM发病相关联，而澳抗阳性和空腹尿糖阳性与GDM发病不存在关联，见表1。将单因素分析中P 0.05的变量引入条件Logistic进行多因素回归分析，以所有变量为自变量，以是否患GDM为因变量，BMI、不良孕产史、糖尿病家族史和高Hb血症是GDM发病的独立危险因素，见表2。 　　3 讨论 　　3.1 GDM发病情况 　　目前，国内各地区GDM发病率的报道存在较大差异，并且有关GDM的诊断标准尚未完全统一，2011年，ADA接受了国际妊娠合并糖尿病组织推荐的关于GDM诊断标准，并在北美地区推广应用[4，5]，本研究也应用此诊断标准，统计本地区GDM阳性率达13.7%，高于其他地区的统计[6]，主要原因是应用的诊断标准不同，国内各地区GDM诊断标准多采用全国高等医药院校教材《妇产科学》拟定的诊断标准，此标准拟定的正常指标相对较高，尤其空腹血糖标准为6.1 mmol/L，由此判断GDM的发病率自然就偏低，ADA标准是否符合我国国情，需要在进一步研究中去验证。另外各地区阳性率的差异还与饮食习惯的不同有很大关系。我国孕妇中GDM发病率总体偏高