妊娠期葡萄糖筛查异常孕妇的PTP—1B与IR相关性的研究.docVIP

妊娠期葡萄糖筛查异常孕妇的PTP—1B与IR相关性的研究 　　[摘要] 目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTP-1B）与胰岛素抵抗（IR）的关系及在妊娠期糖尿病（GDM）发病机制中的作用，以早期预防和干预GDM，减少母儿并发症。 方法 2011年4～10月在我院产前检查的妊娠期糖尿病孕妇（C组）、葡萄糖负荷试验（GCT）异常而葡萄糖耐量试验（OGTT）正常的孕妇（B组）及葡萄糖负荷试验正常的孕妇（A组）各30例，分别测定空腹PTP-1B、空腹血糖、空腹胰岛素水平，同时计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-HBCI），分析比较各组的差异与关系。 结果 ①C组的HOMA-IR明显高于A组、B组，差异有统计学意义（P 0.01，P 0.05）。②C组的PTP-1B值明显高于A组、B组，差异有统计学意义（P 0.01）。③相关性分析：血浆PTP-1B与孕前BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关，相关系数分别为：r = 0.347，P = 0.001；r = 0.263，P = 0.012；r = 0.287，P = 0.006；r = 0.318，P = 0.002。 结论 GDM存在更严重的IR，PTP-1B与IR有关，可能参与GDM的发生和发展。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病； 胰岛素抵抗；胰岛β细胞功能；蛋白酪氨酸磷酸酶1B 　　[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0027-03 　　妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。GDM在妊娠妇女中的发生率约为1%～14%，其中25%～85%的GDM患者会出现各种母婴并发症，围生儿患病率和死亡率显著增加，孕妇产后发生Ⅱ型糖尿病（T2DM）和患心血管病的风险性也明显增加[1]。GDM的病因与发病机制尚未完全阐明，国内外许多研究认为，GDM的发病与胰岛素抵抗（IR）密切相关，与Ⅱ型糖尿病（T2DM）类似，GDM被认为是发展成T2DM的高风险人群，代表了糖尿病自然进程的早期阶段。虽然妊娠期糖尿病发生IR的分子机制不甚明了[2]，近来大量研究发现，蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTP-1B）是参与调节胰岛素信号传导的重要因子，在IR中起重要作用。本研究测定GCT正常组、GCT异常而OGTT正常组及GDM组孕妇的血浆中PTP-1B含量，并计算胰岛素抵抗指数，分析GCT异常而OGTT正常组及GDM组孕妇血浆PTP-1B及其与胰岛素抵抗的关系，以探讨PTP-1B在妊娠期糖尿病发病中的作用，进一步研究GDM的发病机制，为治疗寻找新靶点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月1日～10月31日在我院就诊的20～35岁孕妇（孕妇自愿参加调查者），于孕24～28周间行50 g葡萄糖负荷试验（glucose challenge test，GCT），GCT≥7.8 mmol/L为异常，GCT异常者经行75 g葡萄糖耐量试验OGTT），取肘静脉血采用ptt氧化酶法行血糖测定，诊断采用75 g OGTT，血糖达到或超过下列一项指标诊断GDM，即空腹血糖、服糖后1 h、2 h血糖分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L及8.5 mmol/L[3]。分别选取GCT正常孕妇（A组）、GCT异常而OGTT正常孕妇（B组）和GDM孕妇（C组）各30例，并均排除孕前糖尿病史、多囊卵巢综合症、肾脏与肝脏病史、甲状腺及内分泌类相关疾病、孕前合并肿瘤、孕前及孕期有高血压病史、孕前及孕期使用皮质激素类药物的孕妇，均未接受胰岛素治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 一般资料 记录每组孕妇的年龄、孕周、孕次、孕前体重指数及血压。 　　1.2.2 生化指标的测定 三组孕妇均于孕30～34周间上午空腹测定血糖（FBG）、胰岛素（FINS）及PTP-1B值。测定血糖采用ptt氧化酶法，空腹胰岛素测定采用电化学发光法，使用罗氏公司E170及配套试剂；PTP-1B测定采用酶联免疫吸附测定法（ELISA），ELISA试剂盒购自武汉华美生物工程有限公司，所有操作均严格按照说明书由专人负责完成。 　　1.2.3 计算指标 孕前体重指数BMI=孕前体重（kg）/身高的平方（m2）；稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5，反映胰岛素抵抗程度，数值越大，表明胰岛素抵抗程度越大；胰岛细胞功能指数（HOMA-HBCI）=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5），HOMA-HBCI越大，表明胰岛素分泌功能越强。 　　1.3 统计学方法 　　2 结果 　　2.1 三组孕妇的一般资料比较 　　见表1。三组孕妇的一般资料（年龄、采血孕