妊娠期高血压疾病患者血浆B型钠尿肽的表达及与心脏功能关系的研究.docVIP

妊娠期高血压疾病患者血浆B型钠尿肽的表达及与心脏功能关系的研究 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期高血压患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化与心脏功能等级的相关性，评价血浆BNP水平对子痫前期并发心力衰竭评估的意义。 方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月收治的195例患者血浆BNP水平，其中妊娠期高血压93例，轻度子痫前期76例，重度子痫前期26例，分析上述患者血清BNP水平与妊娠期高血压各期及心功能的等级的关系。 结果 妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期血浆BNP水平呈逐渐增高的趋势，分别为（57.39±21.49）、（1007.44±150.46）、（2630.35±456.68）ng/L，差异有高度统计学意义（P 0.01）。同时上述重度子痫前期并发心力衰竭16例，其中心脏功能Ⅰ级患者血浆BNP水平为（1268.38±212.10）ng/L，心脏功能Ⅱ级患者血浆BNP水平逐渐升高为（4401.00±605.20）ng/L，心脏功能Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平最高为（6789.50±981.51）ng/L，上述差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 检测妊娠期高血压患者血浆BNP水平对评价子痫前期病情及评估心脏功能具有一定临床意义。 　　[关键词] B型钠尿肽；妊娠期高血压疾病；子痫前期；心力衰竭 　　[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0054-03 　　妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病，统计表明该病占全部妊娠的5%～10%，其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等[1]，可引起心肌细胞受损，并加重心脏负荷致心脏功能受损，其中心力衰竭作为重度子痫前期的严重并发症，常因早期缺乏典型症状，发病较隐匿，病情凶险，是造成的孕产妇死亡的第二大原因[2]，该病治疗关键在于预防重度子痫的发生，因此早期诊断、及时治疗可改善母婴预后，降低围生期患病率和病死率。有研究表明，B型钠尿肽（B-type natriuretie peptide，BNP）作为钠尿肽家族成员之一，具有利钠利尿、血管舒张、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抗利尿激素的分泌、抑制交感神经的冲动传出等功能，是反映心室功能障碍的敏感生化指标，可早期预测心力衰竭[3]，但其血浆水平的高低与妊娠期高血压心衰患者之间的关系尚未见相关报道，本研究通过对妊娠期高血压患者各期血浆BNP水平进行分析，同时比较不同患者心脏功能分级与血浆BNP水平变化，探讨妊娠期高血压并发心衰的早期诊治方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取浙江省宁波市妇女儿童医院产科病房2011年1月～2012年12月收治的妊娠期高血压疾病患者195例作为研究对象，其中妊娠期高血压93例，轻度子痫前期76例，重度子痫前期26例，入选患者以往均无妊娠期高血压疾病史，无慢性高血压疾病、糖尿病、甲亢、肾病、系统性红斑狼疮等妊娠合并症。孕妇一般情况见表1。妊娠期高血压疾病的诊断标准按照孔北华主编的妇产科学第7版教材。妊娠期高血压疾病性心脏病诊断标准按照苏应宽主编的《临床产科学》。 　　1.2 治疗及检测方法 　　明确诊断为妊娠期高血压疾病的患者在解痉、降压治疗前分别采集静脉全血2 mL，置于无抗凝剂真空采血管即时分离血清，于1 h内检测，加入梅里埃诊断产品有限公司的BNP监测试剂盒，采用酶连免疫荧光法，应用梅里埃诊断产品有限公司生产的诊断仪定量检测BNP。上述患者全部患者均采用硫酸镁进行解痉治疗，同时在扩血管的基础上，进行强心、利尿、镇静、抗感染治疗。如病情危急，心力衰竭控制不稳定，也可在心力衰竭控制2 h后行硬膜外麻醉下的剖宫产。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 妊娠期高血压疾病患者不同类型血浆B型钠尿肽水平比较 　　妊娠期高血压93例，其血浆BNP水平达（57.39±21.49）ng/L，轻度子痫前期76例，其血浆BNP水平比妊娠期高血压明显增高，达（1007.44±150.46）ng/L，两者相比差异有高度统计学意义（P 0.01），而重度子痫前期26例，其血浆BNP水平最高，达（2630.35±456.68）ng/L，与轻度子痫前期组相比，差异有高度统计学意义（P 0.01）。见表2。 　　2.2 重度子痫前期并发心力衰竭患者不同心功能患者血浆B型钠尿肽水平比较 　　重度子痫前期26例患者中，并发心力衰竭16例，经检测，心脏功能Ⅲ、Ⅳ级4例，其血浆BNP水平为（6789.50±981.5