妊娠高血压疾病患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义.docVIP

妊娠高血压疾病患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义 　　[摘要] 目的 通过对妊娠高血压疾病（HDCP）患者与健康妊娠晚期孕妇血小板参数与凝血功能指标的检测及统计学分析比较，探讨血小板相关参数和凝血指标的改变与易栓症发生的相关性。 方法 采用Beckman 5 diff AL全血细胞分析仪、Sysmex CA7000全自动血凝分析仪分别对42例HDCP患者（HDCP组）与98例健康妊娠晚期孕妇（妊晚组）以及110例健康非孕妇女（对照组）的血液标本进行血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶凝结时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的检测和统计分析。 结果 HDCP组的PT、FIB、PLT、MPV、PCT、PDW分别为（11.7±1.40）s、（4.2±0.84）g/L、（197.7±71.8）×109/L、（11.0±1.9）fL、（0.11±0.45）%、（20.7±1.3）%，与对照组的（13.0±0.92）s、（2.7±0.65）g/L、（208±69.4）×109/L、（10.0±1.8）fL、（0.14±0.29）%、（18.5±1.2）%比较，差异有统计学意义（P 0.05或0.01）；妊晚组PT、APTT、FIB、PLT为（12.0±0.95）s、（25.5±4.4）s、（3.6±0.71）g/L、（198.4±70.1）×109/L，与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05或0.01）；HDCP组PT、APTT、FIB、MPV、PDW为（11.7±1.40）s、（26.0±4.3）s、（4.2±0.84）g/L、（11.0±1.9）fL、（20.7±1.3）%，与妊晚组的（12.0±0.95）s、（25.5±4.4）s、（3.6±0.71）g/L、（10.1±1.6）fL、（19.4±1.5）%比较，差异有统计学意义（P 0.05或0.01）。 结论 妊娠高血压疾病患者应对其血小板参数和凝血指标进行动态监测，及时发现血栓前状态，有效预防易栓症的发生，提高产科的安全性，保障母婴健康。 　　[关键词] 妊娠高血压疾病；易栓症；凝血参数；血小板相关参数 　　[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0078-03 　　妊娠高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期较常见的并发症[1]，主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫，是导致孕产妇和围生儿发病率及病死率的主要原因之一[2-3]。该病以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，严重时出现抽搐、昏迷，甚至危及母婴生命，严重威胁着母婴的安全健康。国内外学者大量的研究显示有多种因素可导致其发生，目前HDCP的发病机制未完全阐明[4]。但是，凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一[5]。本文通过检测HDCP患者和健康妊娠晚期孕妇的血小板分析参数与凝血相关指标的变化探讨HDCP患者血小板和凝血相关参数的变化与易栓症发生的相关性，从而提高产科的安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年10月～2010年10月在良乡医院（以下简称“我院”）产科病房住院HDCP患者42例（HDCP组），平均年龄（29.35±2.41）岁，孕龄（38.50±1.12）周，严格按照《妇产科学》诊断标准[6]。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者及家属签署知情同意书。同期妊娠足月待产健康孕妇98例（妊晚组），平均年龄（26.45±2.11）岁，孕龄（37.60±1.42）周；以及健康育龄非孕妇女110例（对照组），平均年龄（27.21±2.01）岁，选自我院健康体检人群，无妊娠、出血性疾病和肝病史。两组患者年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 标本采集及处理方法 　　抽取空腹坐位安静状态下全部入选者静脉血，血常规检测采集用EDTA-K2抗凝，凝血检测采用枸橼酸钠抗凝，并立即颠倒混匀。凝血标本3000 r/min，离心10 min，取血浆成分立即上机检测。所有标本于2 h内检测完毕。所有检测标本均无脂血、溶血及黄疸。 　　1.3 试剂与仪器 　　1.3.1 试剂 血小板分析参数检测试剂采用美国Beckman clouter公司提供的配套试剂；凝血相关参数检测试剂采用Dade Behring 公司生产的配套检测试剂。 　　1.3.2 仪器 血小板分析参数检测：Beckman 5 diff AL全血细