子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子和抗子宫内膜抗体的表达及其临床意义.docVIP

子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子和抗子宫内膜抗体的表达及其临床意义 　　[摘要] 目的 探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）和抗子宫内膜抗体（EMAb）的检测在子宫内膜异位症（EMS）诊断和疗效评价中的价值。 方法 选择2006年1月～2009年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的EMS患者50例为观察组，同期体检健康者45为对照组。于治疗前和治疗后检测VEGF和EMAb水平并进行比较。 结果 ①观察组治疗前血VEGF[（182.5±14.7）ng/L]和EMAb[（0.37±0.09）ng/L]水平及EMAb阳性率[62.0%（31/50）]明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。②VEGF和EMAb联合检测的敏感度和特异度均高于单项检测。③观察组治疗后血VEGF含量[（120.1±18.4）ng/L]及EMAb阳性比例[28.0%（14/50）]较治疗前降低，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 血VEGF和EMAb的检测在EMS的诊断与疗效评价中有一定价值。 　　[关键词] 子宫内膜异位症；血管内皮生长因子；抗子宫内膜抗体 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（a）-0059-03 　　子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，是妇科常见病，多见于20～45岁育龄妇女；其临床表现差异较大，主要为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等；发病率高，近年来发病率有逐渐上升的趋势，在不孕患者中其发病率更高，给患者的身心健康带来很大危害。因此早期诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。虽然该类疾病是一种良性疾病，但是具有恶性疾病的特点，如侵袭性和复发性等[1-3]。目前发病机制尚不完全清楚，就目前的研究结果看，主要有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、诱导学说、遗传学说、免疫调节学说等，其中子宫内膜种植学说仍是目前研究比较广泛而深入的一项，有研究显示，EMS患者中异位子宫内膜组织中血管形成增强，参与了EMS的发生机制。目前认为基本病理变化是异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，从而引起临床上常表现的慢性盆腔痛、月经过多、经期延长等症状有关。而血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜的种植中起着重要作用[4-5]，对EMS患者的早期诊断及判断预后有一定得临床意义。有资料显示，EMS患者中存在抗子宫内膜抗体（EMAb）且随着异位内膜病灶的增加而发生改变，主要原因可能是EMS患者免疫系统发生了一定程度的改变，从而引起子宫内膜抗体的改变，但是与EMS的严重程度无明显相关性[6]。VEGF和EMAb的检测对诊断与治疗效果评价具有一定临床价值。本研究回顾性分析EMS患者的临床资料，测定患者血清VEGF及EMAb的水平，探讨其在EMS诊断和疗效评价中意义，为临床上提供依据，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年1月～2009年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的EMS患者50例观察组，年龄23～48岁，平均（30.2±9.4）岁。选择体检正常者45例为对照组，年龄21～45岁，平均（29.8±8.4）岁。近3个月内未用激素类药物，心、肝、肾、肺功能等均正常，并排除合并有恶性肿瘤及糖尿病等疾病患者。本研究经医院伦理委员会通过，且患者知情同意，并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组经完善相关检查无禁忌证者，给予手术治疗和（或）药物治疗。服药期间每月复诊，观察有无闭经、盆腔痛等症状、体征及药物副反应，并复查肝肾功能。 　　观察组：均清晨空腹采集外周静脉血约5 mL，于治疗前及治疗后1个月分别采集，常规离心，分离血清，低温保存备用。酶联免疫吸附法检测血清中VEGF和EMAb水平，操作步骤按照说明书完成。其中EmAb阳性标准为待测血清450 nm处的OD值/阴性对照450 nm处的OD值大于2.1。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数），特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组与对照组血清VEGF和EMAb检测结果 　　观察组治疗前血VEGF和EMAb水平及EMAb阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。